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刘海燕 三甲
刘海燕 副主任医师
西安交大二附院 小儿内科

换个奶吃,把湿疹“吃”掉!

     

         一个月前,小家伙在我们科室一楼神经组住院,满脸湿疹,非常严重,面部皮肤粗糙的厉害,几乎没有几块是好的。皮肤科开了一些药物外用,但是效果不好。小孩子经常哭闹不安,夜休差。孩子快出院的时候,一楼的大夫对孩子妈妈说,让他们带孩子到二楼呼吸哮喘组来找我,指导一下回家后的喂养。我看了孩子,孩子是奶粉喂养,添加了一些辅食,我给她们耐心的指导了如何合理添加辅食。同时,建议把普通牛奶更换成了氨基酸奶粉,先吃一个月看看,因为孩子只有4个月,我没有给孩子开任何口服药物。家长说,孩子好了后,一定带孩子来找我复诊。一个月后,孩子爸爸妈妈带孩子专门找我来复查,我看到孩子的皮肤完全好了,小家伙的皮肤粉嫩粉嫩的。看到孩子好了,我那个乐啊。西安交通大学第二附属医院小儿内科刘海燕

     我们医院皮肤科很有名,看皮肤病看的非常好。面对湿疹的孩子,在过去,因为我对湿疹的孩子关注比较少,除非孩子合并呼吸道感染,我经常让他们首选看皮肤科,也没有对他们进行很好的饮食指导以及随访,亲自治疗的孩子并不多。自从关注了儿童过敏性疾病的治疗后,我才意识到,儿科医生协助皮肤科医生一起治疗孩子的湿疹非常重要,在某些方面,我们的联合治疗,可以弥补彼此的不足。

      孩子患湿疹,尤其是严重的湿疹,如果不治疗,后果很严重,这绝不是危言耸听的预言。有资料统计:大约20%~50%的婴儿湿疹患者后来发生了哮喘,45%的婴儿湿疹患者以后发生了过敏性鼻炎,即大约80%婴儿湿疹患者在他们的皮肤症状消退后,又发生了呼吸道过敏反应。研究甚至还发现:婴儿湿疹与哮喘的发病机制有惊人的相似之处,因此有人将其称之为“皮肤上的哮喘”。

       作为搞哮喘专业的儿科医生,我意识到,我们不能只关注那些已经得了哮喘的孩子,更要关注哪些可能会发展成为哮喘的孩子,教会家长合理喂养,尽早预防哮喘发生是非常重要的事情。

       “医学之父”希波克拉底在400年说过的一句话:“我们应该以食物为药,饮食就是你首选的医疗方式。”一个好的医生,不能只会使用药物,应该多学习一些和营养学有关的知识。

       2009年,澳大利亚专家共识组指出:三种婴儿配方奶(豆基配方、深度水解配方和氨基酸配方)可用于治疗牛奶蛋白过敏症。应根据过敏综合征选择配方奶。如深度水解配方奶首选用于治疗6个月以下婴儿的速发性牛奶蛋白过敏(非全身过敏反应)、食物蛋白诱发的小肠结肠炎综合征、特应性湿疹、胃肠道综合征和食物蛋白诱发的直肠结肠炎。豆基配方奶首选用于治疗6个月以上婴儿的速发性食物反应、胃肠道综合征或不伴生长发育障碍的特异性皮炎。氨基酸配方奶首选用于过敏性和嗜酸细胞性食管炎等过敏性疾病。如今,这些特殊奶粉在大超市或奶粉专卖店可以买到。

        对于湿疹的孩子,研究表明,很多都和牛奶蛋白过敏有关。所以,面对这样的孩子,儿科医生应该知道什么样的孩子首选什么样的牛奶喂养最合适。

真诚赞赏,手留余香
刘海燕
刘海燕 副主任医师
西安交大二附院 小儿内科
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