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刘海燕 三甲
刘海燕 副主任医师
西安交大二附院 小儿内科

防止婴儿过敏,母亲是否需要忌口?

据最新的预测表明未来15年内将近一半的欧洲人口会遭遇过敏问题,其中最突出的就是食物过敏。哺乳母亲经常存在一种误区,认为她们摄入饮食中的蛋白可以到达母乳中并诱发婴儿食物过敏,回避有过敏可能的饮食就可以预防婴儿过敏疾病的发生已经成为了常规推荐。然而不幸的是,迄今为止所有试图通过避免接触过敏原来预防过敏性疾病的饮食策略都以失败告终,通过回避孕妇饮食中某些具有致敏性的食物来预防母乳喂养婴儿的食物过敏亦是如此。本文对近期有关接触膳食蛋白在建立免疫耐受性和预防过敏性疾病方面的文献进行了总结归纳,借此澄清膳食蛋白可以导致过敏倾向的误读。



越来越多的研究表明母亲在怀孕和分娩后回避饮食并不能降低她们婴儿过敏性疾病的发生。长时间的回避饮食可能仅限于在严格的医学检验之后、医生诊断的具有明确食物过敏的情况下(如双盲安慰剂对照的食物接触),且这种病例通常只限于少数几种食品。因此作为预防措施,回避饮食应该是不被提倡的,这样做不但会影响哺乳母亲的营养状态,同时也会对她们的哺乳积极性产生消极影响。

母亲和婴儿均需膳食蛋白

母亲饮食中蛋白质的缺乏会对母亲和胎儿产生一系列严重的后果。被医学专家推荐的回避饮食手段不可避免的会影响总蛋白的摄入,孕妇蛋白摄入不足就会导致胎儿宫内发育迟滞和出生体重不足。最近研究表明在羊水,脐带血和母乳中存在的母体膳食蛋白可以帮助婴儿实现对外源性食物的耐受。这些膳食蛋白的种类高度同源,仅在少数情况下会诱发过敏反应。

母乳喂养胜过营养品

母乳中含有丰富的蛋白质,一般情况下持续母乳喂养对于婴儿健康的多个方面都很重要,包括训练婴儿对食物的免疫反应并避免产生过度炎性反应。而特异性的氨基酸序列可发挥特定的生理功能,比如母乳中的免疫球蛋白可以帮助婴儿免受病原菌和病毒的侵害。母乳喂养的利大于弊,不只是提供了潜在的过敏蛋白,还提供了营养和免疫保护,帮助婴儿建立健康的免疫系统,对外源性食物产生耐受减少过敏的发生。

然而,有关母乳中母体膳食来源蛋白的治愈作用大于致病作用的见解并未得到医务人员应有的关注。这已经对许多妊娠和哺乳母亲的饮食选择造成了困扰。此外多个组织已经利用科学知识建立(本地)了相关指南(如AAAAI,EAACI,BSACI)来帮助医务人员制定最佳策略预防过敏性疾病。

参考文献

1. Jeurink P V, Knipping K, Wiens F, et al. Importance of maternal diet in the training of the infant's immune system during gestation and lactation[J]. Critical Reviews in Food Science & Nutrition, 2018(6):1.

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刘海燕
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