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原创 骨折术后注意事项及误区

刘红顺 主治医师 郑州市骨科医院 骨科
2017-07-16 5246人已读
刘红顺 主治医师
郑州市骨科医院

导 读 “生命在于运动”、“流水不腐,户枢不蠹”,骨折后长时间卧床少运动,不仅不利于骨创恢复,反而容易使人体质虚弱、情绪低落、关节僵硬、肌肉萎缩甚至发生血栓等并发症,轻则影响日后的肢体功能恢复,导致生活质量下降;重则因为血栓导致死亡。

1. 骨折康复常见误区及不良后果
误区1:按摩或热疗可以止痛化瘀
后果:引起肿胀
对于急性外伤或手术后的患者,会选择在局部进行按摩或做些热敷,误认为这样可活血化瘀止痛。但这样做,很容易导致患者受伤处异常肿胀疼痛,严重者甚至出现血管神经损伤,影响恢复。
一般受伤后24小时内,较大手术后72小时内,是不宜在创伤局部按摩和热疗的。因为此期是急性炎症水肿期,创伤局部揉按和热疗不利组织修复,会影响下一步的治疗。在急性创伤后应立即制动,冰敷,送到医院,由医生予以专业的处置.
误区2:石膏固定应当不动
后果:关节功能障碍
骨折患者的初期重要治疗步骤是固定以利于骨痂生长,石膏固定是常用的外固定方式。许多人误认为石膏固定就是不能动。这是非常不正确的,若长期制动,将为患者带来诸如关节僵硬、肌肉萎缩甚至血栓等并发症。
因此,骨折病人复位固定好后,凡是未损伤的邻近关节均要活动。例如,手臂骨折,可以采用“握拳—松手—握拳”的方法活动。对于获得充分内固定的患者,可在专业人员指导下进行患处循序渐进的系统康复训练。
误区3:骨折病人最好长期卧床
后果:导致血栓甚至有致死风险
“伤筋动骨一百天,骨折需卧床静养”是句老话,也是人们对骨折问题最大的误区。“骨折或手术后是需要相对制动的,但不等于人们误认为的完全不动。”尤其是年老体弱的骨折患者,往往因体弱而更加缺乏运动,这都可导致一系列的卧床并发症。
卧床并发症有很多,心肺功能下降、肺部感染等内脏系统疾病,血栓、泌尿系感染等循环系统疾病,食欲下降、便秘等消化系统疾病,都是常见的并发症。另外还可能导致压疮、骨质疏松、肌肉萎缩无力,引起体质虚弱、痛阈下降、情绪低落等,从而影响恢复。
误区4:盲目大量补钙
后果:有导致血钙增高的潜在危险 钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折后多补充钙质能加速断骨的愈合。但事实上这是多数人认识上的一个误区,骨折病人并不缺钙,即使是骨质疏松性骨折也不能乱补,保持中等的钙摄入即可。对于骨折患者首先要度过的是骨痂形成期,骨痂的过度钙化将影响愈后的功能,并且,增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合。
而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险。对于骨折病人来讲,只要根据病情和按医生的嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速骨的愈合,尤其是对于骨折后卧床期间的病人,盲目补钙反而有害。
误区5:骨折患者因行动不便少喝水
后果:有诱发结石、泌尿系感染的风险 卧床骨折病人,尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便的次数。
如此虽然小便次数减少,但更大的麻烦产生了,如卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结,长期卧床,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以,卧床的骨折病人千万不能少喝水。

2. 骨科术后,康复治疗好处多
对于骨科术后来说
康复治疗是手术的延续
骨科术后康复治疗非常重要,术前及术后要结合科学的康复治疗才能更好的帮助患者肢体功能恢复,达到手术治疗的目的。
骨关节病、关节置换、运动创伤、骨折、截肢、手外伤以及截瘫、四肢瘫、椎间盘突出、腰腿痛、颈椎病等病患患者一般都需要康复治疗。

 康复治疗主要内容包括:专业支具的定制和使用、理疗、康复训练等。其中康复训练是康复治疗的重要内容,包括肢体摆放、维持与改善关节活动度、肌力增强、关节松动、平衡与本体觉、关节稳定性、感觉运动的协调性、呼吸运动、淋巴按摩、医疗体操等;理疗包括祖国医学传统的针灸、中药外敷,以及各种声、光、电、冷热等物理因子治疗。

3. 不同康复治疗作用功效各有差异
① 康复训练综合作用:改善病人情绪,增强新陈代谢,改善呼吸、循环、消化系统功能,防止合并症的发生。

② 主动肌肉收缩能促进局部血液、淋巴循环,肌肉收缩产生的生物电有助于钙离子沉积与骨骼,促进骨愈合,防止骨脱钙;被动肌肉收缩运动,可维持和改善关节活动度,并利于防止废用性肌萎缩。
③ 合理进行被动关节运动,能牵伸关节囊及韧带,防止其缩短;促进关节内滑液的分泌与循环,从而预防关节内粘连;并能促进局部血肿及渗出液的吸收,减轻水肿与粘连。
④ 骨科常用理疗具有促进炎症消退、吸收的作用,还能刺激神经肌肉兴奋,促使功能恢复,此外还有镇痛、松解粘连、软化瘢痕等作用。
⑤ 支具是现代康复治疗的重要组成部分,其在骨科康复中的作用包括:1)稳定与支撑;2)固定;3)保护;4)助动。 最后祝愿广大骨折患友尽早康复,回归家庭和社会,谢谢

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刘红顺 主治医师

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