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刘红顺 主治医师 郑州骨科医院 骨科

高跟鞋的乐与苦

刘红顺 主治医师 郑州骨科医院 骨科
发表于2018-02-09
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高跟鞋

—之殇—

最近一个同事兼好友膝盖又疼了,很不好意思地告诉我,又穿了几天高跟鞋,还没开始做我要求的功能训练。

我又苦口婆心地老调重弹一番,总之就是如果不做锻炼就不要穿高跟鞋了。

她又心有不甘地老调重弹一番,总之就是“为什么?不公平!”

那么高跟鞋到底有哪些危害?如何才能减轻高跟鞋给身体带来的伤害呢?且听我慢慢道来。

1.高跟鞋的来历

据相关资料记载,高跟鞋来历集中为三种说法。主流说法是法国太阳王路易十四因为身高只有154厘米,为了显得自己雄伟高大,命令鞋匠加厚鞋底然后风靡欧洲。

一说王室为了限制宫女偷偷出宫参加舞会,打造了这种不便行走的鞋,但反而让参加舞会的宫女更显风情万种,从此走俏。

还有一说是古代欧洲街道太脏,贵族为了不弄脏自己的鞋而发明了高跟鞋,普通老百姓也照样学样了。

在我国明清时代宫廷内部也有类似高跟设计,但近代闭关锁国加上国运不佳,咱们的高跟鞋没能走向世界“祸害”国际友人。

总之,不管高跟鞋的来历如何,即便是今日但凡穿上高跟鞋,那必然也是高贵、优雅、性感的……然而本文的重点并不在此,我们只想站在科学的角度解读高跟鞋的美中不足,在剖析高跟鞋另一面的同时希望能够给大家带来启发。

2.高跟鞋的危害

01

增加膝盖前方的受力

我这个朋友一穿高跟鞋膝盖前面就疼,尤其是上下楼疼的厉害,为什么呢?首先我们了解一下膝盖前方的构成。膝盖前方主要是一个由股骨和髌骨及相应的韧带构成的关节,这个关节叫做髌股关节。

韩国科学家用步态分析这种方法比较了穿1厘米和9.8厘米高跟鞋走路时膝关节的弯曲度。

结果发现穿1厘米高跟鞋行走时膝关节大概从5度弯曲到50度,而穿着9.8厘米的高跟鞋膝关节大概从15度弯曲到60度。

在膝关节弯曲到30度以前髌骨和股骨是没有接触的,处于休息状态,在30度以后才开始工作。所以穿1厘米高跟鞋髌骨休息和工作的比例如下:

穿9.8厘米高跟鞋髌骨休息和工作的比例如下:

髌骨和股骨表面软骨的营养主要靠休息时从滑液中获得,所以穿高跟鞋之后休息时间就短了,获取营养也少了。

不仅如此,高跟鞋还大大增加了行走时髌股关节的所受到的压力[1]。这就相当于你让它干重活,还缩短了休息时间,它能不累吗?

而且,相信大家都有感受,穿一天高跟鞋非常累。有学者研究发现鞋跟越高,从同样高度的椅子上站起来需要动用的肌肉越多[2],这也可以解释为什么走同样距离的路穿高跟鞋更累。漫长的进化过程中我们的祖先一直在光脚奔跑,遗传给我们的骨骼关节肌肉都更适合光脚而不是高跟鞋。

02

增加膝盖内侧的受力

长期穿高跟鞋后膝盖内侧疼也非常常见,为什么呢?鞋跟越高,膝盖内侧所受的力量越大[3],长期穿高跟鞋,膝盖内侧的磨损自然更大。有文章专门研究长期穿高跟鞋和老年性关节炎的关系,虽然还没有得出确定的相关性,但这些关节受力的研究提示高跟鞋和关节磨损之间是有必然联系的。

03

全身性的损害

除了膝关节以外,由于穿高跟鞋会导致整个身体重心前移,我们的身体为了适应重心前移不得不做更多的调整。脚后跟被垫高,行走站立时我们膝关节不得不弯着,骨盆会代偿性向前倾(也就是为什么会凸显您的翘臀),腰椎和颈椎向前的弧度会增大[4]。?

所以,穿高跟鞋不光会惹着膝盖,还会惹着脖子、腰椎一系列关节。这也是为什么很多人觉得穿了一天高跟鞋,腰酸背痛。而青少年正当生长发育,长期穿高跟鞋诱发的姿势异常,危害会更大。

是的,高跟鞋给身体带来的潜在危害是必然存在的,那么有没有办法减轻这些危害呢?

3.如何拯救高跟鞋

对于绝大多数女性来说,在爱美和伤身之间做抉择无疑是艰难的,因此铁骨柔筋谨慎的给出如下建议:

01

欲穿高跟鞋,请先做评估

可以借助步态分析、肌电仪等医疗设备检测评估您是否适合长期穿高跟鞋,通过检查我们可以知道膝盖和腰椎那个才是您的薄弱点。

02

钟情爱美,请做好锻炼

找到上文提到的薄弱点后,有针对性的加强局部锻炼,比如做髋关节和膝关节肌肉训练,待肌肉强大了之后再穿上美美的高跟鞋肆意的婀娜。

总之

高跟鞋在带给您高度、美丽的同时,也会引起您身体的一系列变化,如果不重视并积极处理,这些变化日积月累可能会引发不适甚至疾病,因此铁骨柔筋善意的提醒大家在爱美的同时注意保护自己的膝关节、守卫自己的健康。

References

[1] K.Y. Ho, M.G. Blanchette, C.M. Powers, The influence of heel height on patellofemoral joint kinetics during walking, Gait Posture, 36 (2012) 271-275.

[2] L. Edwards, J. Dixon, J.R. Kent, D. Hodgson, V.J. Whittaker, Effect of shoe heel height on vastus medialis and vastus lateralis electromyographic activity during sit to stand, J Orthop Surg Res, 3 (2008) 2.

[3] D.D. Barkema, T.R. Derrick, P.E. Martin, Heel height affects lower extremity frontal plane joint moments during walking, Gait Posture, 35 (2012) 483-488.

[4] T. Weitkunat, F.M. Buck, T. Jentzsch, H.P. Simmen, C.M. Werner, G. Osterhoff, Influence of high-heeled shoes on the sagittal balance of the spine and the whole body, Eur Spine J, 25 (2016) 3658-3665.

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