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刘虎 三甲
刘虎 主任医师
江苏省人民医院 眼科

关于儿童近视的10个须知问题

导语:近年来,儿童眼健康问题越来越严峻,也受到了众多家长的关注

2017年世界卫生组织调查数据表明,我国近视眼人数多达6亿,青少年近视率约70%,高居世界第一,整体趋势是近视发生的年龄越来越小,高度近视的比例逐年上升。具体到青少年近视,不同年龄段的发病率约为:小学生30%,中学生60%,高中生85%。

问题1:有人注意到近年来学琴和近视的孩子是在同步增长的,于是有了“学钢琴会导致近视”的说法,对此您的观点是?

学钢琴本身是一件陶冶情操、开发智力的好事,真正导致孩子近视的,是练琴过程中错误的用眼习惯,具体说就是距离近、时间久。琴谱上的音符往往印得很小、很密,孩子为了不弹错,要长时间、近距离、紧盯着音符,久而久之眼睛出现疲劳,近视的发生就难以避免了。

问题2:大家都意识到了电子产品对视力的损害,开始对孩子使用电子产品加以控制,但是看书、玩玩具、画画也是近距离用眼,是不是就没有问题呢?

你提得很对。电子产品泛滥对近视高发有影响,但是,长时间处于狭小的室内空间中、近距离用眼、缺乏户外活动,对近视高发也有至关重要的影响。所有近距离、得不到放松的用眼活动,都应该注意,而不是一味归咎到电子产品那里。

问题3:很多家长听到医生建议孩子配眼镜,都有一种“不甘心”的心情,试图通过针灸、仪器按摩等方法让孩子恢复视力,对于“近视不可逆”的说法不愿接受。近视真的不可逆吗?为什么那些方法没有用?

近视最常见的病因是眼球过长,光线因此只是聚焦到视网膜前,而非视网膜之上,以致患者看远距离景物时会感到模糊。

怀疑儿童近视,应先排除假性近视。它是指由于各种原因导致睫状肌的持续收缩,过度调节,形成调节痉挛,使晶体曲度增加,眼球处于近视状态。

如果是假性近视,那么不需要戴眼镜,可以通过注意用眼卫生,辅以一些调节手段来改善它。

如果是真性近视,目前没有特效方法和药物可以把它治好。因为眼轴长度不可逆,针灸和仪器按摩并不能缩短眼轴、恢复视力。

问题4:大家还有一个根深蒂固的认识:近视不能戴眼镜,越戴越坏。到底是不是这样?

不是。不光要戴眼镜,而且要尽早戴,度数要准确,还要坚持戴,不能一会儿戴一会儿摘。

不戴眼镜,眼睛看不清楚,长久处于疲劳状态,视力会进一步下降。反而是戴上眼镜,视物清晰,眼睛不疲劳,度数才能稳定。

事实上,随着儿童生长发育,身体会长高,眼球也会生长,近视度数会因此逐渐加深,并不是因为戴眼镜的缘故。

问题5:对于已经近视的孩子,父母都很头疼应该如何帮助他们控制度数增长?

有些话听着很简单,简单到很多人都不太重视,实际上这就是行之有效的方法。再次重申,近视不能根治,无论是预防还是控制,都需要这样做。

看书写字,眼睛和书本距离至少40厘米。

使用计算机,距离至少80厘米。

近距离用眼10分钟,远眺放松1分钟。实在做不到,至少做到近距离用眼40分钟,远眺放松5~10分钟。

以及上面讲到的,要配眼镜坚持戴,不要让眼睛继续“累着”。

增加户外运动。只要是户外运动,都是对眼睛有益的。特别一点,放风筝可以松弛眼内肌肉,放松睫状肌。羽毛球、乒乓球、网球,可以让追着球的眼睛远近调节,促进血液循环,提高视敏度,消除眼疲劳。

问题6:您又一次提到户外运动的重要性。我们都知道户外运动对身体好,为什么对预防、控制近视也有用呢?

因为充足的阳光可以给孩子的眼睛补钙,有助于眼球巩膜的“加固”,还能够刺激视网膜分泌多巴胺,有效预防近视的发生,控制近视的发展。

每天至少1小时户外运动,能够2~3小时更好,记住不是夜间运动,而是在日光下,这是非常有效的自然疗法。

常有人问我近视有没有食疗方法,实话讲,我们的营养状况比几十年前好多了,但是近视增长这么厉害,现代化的城市建设在很大程度上压缩了活动空间,代步、代购、代劳等等新式生活方式的出现,削减了我们的体力活动。我真的非常建议大家尽量增加户外运动。

问题7:听说低浓度阿托品眼药水可以减缓孩子近视,这种方法可靠吗?

1%浓度的阿托品是当今最有效防止近视加深的药物。从上世纪70年代起,美国、新加坡、中国港台地区,全球各地分别有就阿托品的成效进行研究,结论皆指出它能有效减缓儿童近视的加深。在香港本地研究中,有效率达80%以上。

它尤其适合有深度近视(600度以上)家族病史、在6岁以前即患上近视、9岁以前已大于或等于300度、以及度数加深得很快的儿童。

但是并非所有儿童都适宜使用阿托品,家长不应自行购买使用。少数儿童会过敏,有心脏问题的儿童需要同时征询心脏科医生的意见。使用阿托品,睫状肌得到麻痹,失去调节能力,像患了老花一样,在户外还会畏光,因此需要到医院验配一副特殊的变色眼镜平时戴,虽然有点麻烦,但是阿托品控制近视的效力是最强的。

问题8:角膜塑形镜的技术成熟、安全吗?很多孩子在戴,就这样一直戴下去可以吗?能戴到多大年龄?

如今的角膜塑形镜在材料、验配、设计、护理方面都有很大改进,只要做好清洁、消毒、除蛋白,整体讲安全性是可以接受的。

在国外,角膜塑形镜主要是成年人戴,所以年龄不是需要担心的问题。

需要注意的是,作为隐形眼镜的一种,它的潜在风险和隐形眼镜一样,包括角膜缺氧、磨损、敏感、以及感染,处理不当会有并发症,所以一定要定期复查。出现任何不适,第一要做的就是停戴。

问题:9:市面上宣传的“儿童防蓝光眼镜”,自称可以过滤掉电子产品屏幕中部分的短波蓝光,缓解看屏幕对视力造成的损伤。还有投影仪,据说看它比看电视让眼睛更舒服。这两样东西您认为值得投资吗?

从个人使用角度,如果它们让你感觉眼睛舒服,买不买你可以自己考虑做决定。从医学角度说,目前还没有足够有力的临床数据证明它们能让眼睛更健康。

看电子产品、看电视,我们要强调的是,时间不要太长,屏幕不要太亮,而且周围环境不要全黑,这样会对眼睛好一些。

问题10:多数父母还没有养成定期带孩子查眼的习惯,通常是患病后才开始跑医院。不知道这样的检查有多大必要性?适合几岁的孩子?都查些什么项目?

孩子满3岁就应该定期做眼睛检查了,每半年一次。包括散瞳验光、眼压、眼轴等相关检查。这样做等于是为孩子建立一个眼睛发育档案,可以跟进他的眼睛发育情况,便于医生评估,有异常早发现、早治疗。尤其是有家族眼病史的,更应该重视。

最后提醒家长,为了孩子视力健康,很有必要带孩子去专业的眼科医院做一次正规、全面的眼部健康检查。

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刘虎
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