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刘辉 三甲
刘辉 主任医师
上海东方肝胆外科医院 肝胆外科

怎样在生活中保肝

说到肝脏,大家都知道是个特重要的器官。重要归重要,人一任性起来就顾不了那么多了,该吃吃、该喝喝,喝酒、熬夜谁也拦不住……长此以往,再好的肝也扛不住!

1、 肝脏在人体中究竟有什么样的作用?上海东方肝胆外科医院肝胆外科刘辉

肝脏是我们人体中非常重要的一个消化器官,也是功能最复杂的器官,包括代谢、合成、解毒、分泌胆汁等各种功能,不可替代;肝脏血管丰富,位于腹腔内脏和胸腔心脏之间。

2、 肝是可以自己再长起来的,这是真的吗?

是真的,前提条件是健康的肝,肝的代偿能力是很强的,有再生长的能力。

3、 什么样的行为特别伤肝?

据了解,我国有不少比例的肝细胞肿瘤由脂肪性肝炎发展而来;酒精肝诱发肝纤维化、肝硬化,肝硬化转化为肝肿瘤的比例很高;很多肝肿瘤患者是由慢性病毒性肝炎发展而来。饮食不健康、缺乏锻炼、作息不规律等不良习惯致损因素潜伏性强,必须引起警惕。

1).过量饮酒。过量饮酒会降低肝脏净化血液的能力,导致体内毒素增加,诱发肝脏损伤及多种疾病。另外,酗酒还容易导致肝脏中毒,诱发肝炎。长期过量饮酒则容易导致肝硬化。在这里,李楠教授提醒大家:正常人每天饮酒不要超过二两。

2).吃药太多。有多种药物及其代谢产物容易引起肝脏损害,导致药物性肝炎(简称药肝)。

3).加工食物摄入过多。很多加工食物中添加了多种化学合成的防腐剂、色素、人工甜味剂等。这些添加成分含有多种人体较难分解的化学物质,进入人体后会增加肝脏解毒负担,诱发肝脏损伤。

4).吃半生不熟、烧焦、发霉的食物。研究发现,半生不熟的海鲜、贝类常带有细菌和寄生虫,一旦发生急性胃肠炎、痢疾,容易导致肝病恶化,甚至诱发肝昏迷。发霉的食物含有黄曲霉素,具有很强的致癌性。烧焦的食物和高温植物油中则含有苯并芘这类强致癌物。

5).睡眠不足。睡眠过程中,人体会进入自我修复模式,经常熬夜既能导致睡眠不足,身体抵抗力下降,又会影响肝脏夜间的自我修复。

6).爱发脾气。生气时,人体会分泌一种神经递质,作用于中枢神经系统,使血糖升高,脂肪酸分解加强,血液和肝细胞内的毒素相应增加。

4.怎么护肝?

1).注意饮食平衡:多喝水、多吃一些富含蛋白质和维生素B的食物。

2).保持适量运动:运动可以帮助控制体重,减少体内脂肪堆积,预防肥胖,减少肝脏的负担。

3).保持正常作息:祖国医学认为,凌晨1~3点为肝经时间,睡觉可帮助养肝、排毒。养肝、保肝的最好方法是晚上10点就寝,保证充足睡眠,最好不要超过十一点。

4).保持心情开朗:心情不好,第一个伤到的就是肝脏,保持好心情是拥有健康肝脏的前提。提高你的情商,适度有效地舒缓压力、发泄情绪,做到不抑郁、少愤怒、多舒畅。

5).减烟戒烟:减烟戒烟有助于减少对肝脏的损伤。

6).少喝酒:李楠副教授建议那些经常喝酒的朋友注意以下几点:

(1)在饮酒之前可吃一些主食,如米饭、馒头、面条等,主食中的淀粉分解后产生葡萄糖,葡萄糖经过糖醛酸途径生成的葡萄糖醛酸是一种重要的结合解毒剂,在肝脏中可与酒精、细菌毒素、重金属砷等结合,从而减少对肝脏的损伤,达到解毒的作用。

(2)喝酒之前可以吃点酸奶或牛奶:对胃粘膜有保护作用。

(3)勿将酒与碳酸饮料如可乐、汽水等混在一起喝,因为饮料中的成分能加快身体吸收酒精。

(4)不要将各种酒混在一起喝,因为各种酒成分、含量各不相同,相互混杂,容易发生化学反应。

(5)如饮酒,尽量选择低度酒,如啤酒、葡萄酒等。

5.小三阳,这到底指的是什么?

所谓“大三阳”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。也就是说,并不是“大三阳”就表示疾病很严重,以上三项指标阳性只是体现病毒在机体内存在时机体的免疫状态。

所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性,而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。

某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事,其实未必一定是这样,病毒阳性小三阳的危害也越来越受到肝病专业医生的重视。不论“大三阳”还是“小三阳”,都需要引起重视,定期到正规医院随诊,规范治疗,延缓或防止乙肝远期严重并发症发生。      

6.小三阳会转变成大三阳吗? 

大三阳和小三阳只是对慢性乙肝病毒感染不同状态的俗称,用大小三阳来描述乙肝,还是太粗略了,应该分的更清楚一些。

慢性乙肝感染的自然病程是这样的:

初期都是大三阳,也就是 e 抗原阳性。此时乙肝病毒量很高,但是肝功正常,又称之为免疫耐受期的大三阳。

然后随着机体免疫系统的成熟,开始杀伤病毒,此时表现为乙肝病毒量有所下降,肝功开始出现异常,表现为肝炎,又称之为免疫清除期的大三阳肝炎

清除期之后,就进入了静悄悄的低复制期,这时候多半是 e 抗体阳性,病毒量很低,肝功正常,就是小三阳乙肝携带者,也是一种比较理想的慢乙肝状态。但遗憾的是,有一成多的这种小三阳携带者,因为各种原因会再出现乙肝病毒量的上升,肝功异常,也就是小三阳肝炎。 小三阳肝炎有时候也会再次出现 e 抗原转为阳性,这就算小三阳转变为了大三阳。不过这并不是很重要,因为并不能简单说小三阳就是安全的,大三阳就是危险的。小三阳并且出现了肝炎症状的患者,依然是需要控制的。 

7.小三阳需不需要治疗?治疗的话,能转阴吗?

小三阳乙肝携带者肯定是不需要治疗的,但是小三阳肝炎,即出现了肝损害的患者,肯定需要治疗,而且小三阳肝炎相对出现肝硬化、肝癌的风险会更高。必须及时治疗干预。

目前我们治疗干预的手段就是抗病毒治疗。 大家常说的转阴的理想状态是乙肝表面抗原转阴,也就是临床治愈乙肝,这也是小三阳肝炎治疗的终点目标。但这个难度比较大的,即便长期坚持用药,也很难达到终点。有研究表明,坚持 5 年的干扰素或者核苷类药物治疗,可能只有 5~10% 的小三阳肝炎能达到治疗目标。 但千万不能因为转阴的希望小就不治疗,及时的治疗能最大限度的降低乙肝病毒,稳定肝功,预防肝硬化和肝癌的发生。 

8.如果小三阳不治疗,对肝脏有没有损害呢?如果治疗的话,听说治乙肝的药会伤肝? 

要区分对待小三阳乙肝携带者,肝功能正常的不需要治疗,但如果有肝脏受损的症状,发生了小三阳肝炎,说明肝脏已经发生了损害,如果不治疗,发生肝硬化、肝癌的风险会增高。 

治疗乙肝的药物主要是抗病毒药物,有干扰素和核苷类口服药两大类药物。它们都有各自的副反应,比如干扰素的流感样症状,替诺福韦酯的肾损害和骨病风险等,但都没有明确的肝损害副作用,也就是说,治疗乙肝的药物并不会伤肝,相反的,关键时候的抗病毒治疗是对肝脏最大的保护。

真诚赞赏,手留余香
刘辉
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