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刘佳 三甲
刘佳 主治医师
宣武医院 神经内科

如何预防脑卒中

今天讨论如何预防脑卒中,首先介绍一下,什么是“脑卒中”。“脑卒中”就是我们平时所说的“脑出血”,及“脑栓塞”的总称,又叫“脑血管病”,“脑血管意外”或“中风”。
为什么说“脑卒中”是危害人类生命安全及生活质量的重要“杀手”?
因为脑卒中有如下“三高”特点,即高发病率,高死亡率及高致残率。
高发病率:我国脑卒中发病率为世界第二位,每年仅新发病例约130万。
高死亡率:有关资料表明,脑卒中病人约1/3没死于急性期,加上晚期死于各种并发症的病人,每年约100万人死于脑卒中,占各类死亡原因的第二位。
高致残率:76%卒中病人致残,其中40%重残,10%脑卒中病人卧床不起。因此脑组中是危害人类身心健康的重要疾病,应引起我们的高度重视。

为什么会发生“脑卒中”?脑血管动脉硬化是脑卒中的根本原因。发生动脉硬化的脑血管往往是管壁凹凸不平,弹性消失,官腔狭窄,有的部分还会形成小的突起,称为“粟粒状动脉瘤”。就如同长期“锈蚀的水管”。这样病损的血管在某些外因作用下,如血压波动——突然升高或降低,血液粘稠度升高等就有可能破裂或堵塞。脑血管破裂就造成脑出血,而脑血管堵塞就形成脑梗死。大脑是人体最精细的器官,不同的脑区域或不同的部位支配各自的神经功能,如肢体活动,语言,身体的冷热感觉等,脑出血或脑梗塞破坏了哪部分脑组织就会造成相应的神经功能缺损,如肢体活动不能,语言或吞咽困难等。

如果发生脑卒中,会有哪些临床症状呢?常见脑卒中的临床表现为:
1.半身麻木,无力,甚至意识不清,昏迷。
2.突然失语,即听不懂别人讲话或自己讲不出话,不能表达意愿。
3.饮水发呛,语言含糊不清。
4视力下降或视物成双,也称复视。
5.头痛,眩晕,恶心,呕吐等。如果发生上述症状,就要警惕是否发生了脑卒中,要及时就医,及时治疗。

在脑卒中的诊断治疗中有两点需要特别注意:一是尽早就医,二是不要忽略“小卒中”。首先是争分夺秒,就近送病人就医,采取适当的治疗方法,可能大大提高治疗效果,如脑梗塞的病人可能获得“溶栓”的机会,尽快改善临床症状,降低致残率。但遗憾的是现在许多人认为发生心脏病不能耽搁,否则会有生命危险。而得了脑卒中,特别是夜间发病,意识清楚,症状不重时,往往认为“可以等等”,天明再去医院也可以,因此延误了最佳的治疗时机。
其次是对所谓“小卒中”重视不够。何谓“小卒中”,医学术语称为短暂性脑缺血发作,是由于脑组织某一区域因为小血管栓塞或脑血管发生痉挛造成暂时的血液循环障碍,病人可出现视力模糊,视力成双,肢体麻木,无力等,但症状可能很快恢复,几分钟,甚至数秒钟恢复,因此统统被忽视,认为无大碍,但着很可能就是脑梗死的先兆,如同心肌梗死前的“心绞痛”,应做为急症处理。有效的控制短暂性脑缺血发作,即控制“小卒中”的发作可以大大减少脑卒中的发生率。

脑卒中是危险的疾病,但并不是不可控,不可防,积极的纠正危险因素,实施健康的生活方式就可以有效预防脑卒中的发生。
脑卒中的危险因素一般认为有如下集中:高血压,糖尿病,高血脂,心脏病。其中以高血压病最为重要。

1.高血压是导致脑卒中的一个公认的最为重要而且是可以控制的危险因素,高血压与脑卒中的发生呈正相关,即血压越高,脑卒中发生率越高,血压增高时间越长发生脑血管病的机率越大。据统计,脑血管病人中高血压者占81.5%,脑梗死病人中患高血压者占44.4%,不论年龄和性别,血压超过160/95mmHg的高血压病人发生脑卒中的危险比血压正常者高7倍,但是只要认真控制高血压病也能大大降低脑卒的危险性达42% 。
2.糖尿病是缺血性脑卒中的主要危险因素,反复发生脑梗死的饿病人中10~30%有糖尿病,而糖尿病人的脑卒中发生率比非糖尿病人高2~3倍,因为糖尿病人动脉硬化发生率比非糖尿病者要高许多倍。因此积极治疗糖尿病是减少卒中发生的重要措施。
3.血脂异常常引起动脉血管内膜损害,促进动脉硬化的发生,不仅与缺血性脑卒中有关,也与脑出血相关,有报告指出甘油三脂升高易患脑梗死,而胆固醇过低会引起脑出血,因此调整血脂在正常水平对预防卒中发生十分重要。
4.心脏病也是脑卒中的重要危险因素,有冠心病者发生脑梗死的概率比无冠心病者高5倍。心肌梗死时血压骤降,心房纤颤以及心脏内壁血栓脱落进入脑血管均可引起缺血性脑卒中,因此积极预防及治疗冠心病也是预防脑卒中的重要方法。

预防脑卒中不容忽视的一点是健康生活方式。生活规律,适当锻炼,戒除不良嗜好对预防脑卒中的意义重大。
如吸烟是脑卒中的很重要的危险因素。有观察表明大学生中吸烟者以后发生脑卒中的是不吸烟者的2倍。而戒烟后脑卒中的危险性也能下降。吸烟者戒烟后5年,其脑卒中危险性与不吸烟者无差别。
酗酒也是脑卒中的危险因素。长期饮酒可导致高血压病发生,大量饮酒往往会促发脑出血的发生。因此减少酗酒是预防脑卒中不可忽视的重要环节。
脑卒中是非常危险的一个疾病,但并非不可控,不可防,只要认识到它的危害性,积极控制危险因素,采取健康生活方式,戒除不良嗜好,我们仍可远离卒中,保持健康。

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