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刘嘉锋 三甲
刘嘉锋 主任医师
武汉协和医院 整形外科

耳朵再造的方法有哪些

      耳廓表面结构复杂而精细,塑造一个形象逼真的耳朵是整形外科中一个非常复杂而又具有挑战性的手术,手术方法包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突区皮肤扩张耳廓再造法、双扩张器法等。华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科刘嘉锋

一、Brent分期法

      一般分四期:第一期.将 耳垂向后横位转移,第二期  切取肋软骨,雕刻形成耳支架埋植于乳突区皮下,第三期 .掀起软骨和皮肤,在软骨背侧的创面游离植皮,第四期.耳屏与耳甲腔再造整个过程约需半至一年

二、 一期法耳廓再造法:

       就是第一次把乳突区的皮肤掀起,把软骨支架固定于颅侧壁,支架的前侧以掀起的皮肤覆盖,背面用乳突区及颞部的筋膜覆盖后再植皮,以后再根据情况进行适当的修整即可。此法的优点是省时,二周时间即可完成缺点是乳突区皮肤因不够用而向后上方延伸而带有部分毛发,这样再造的耳朵较厚且耳轮缘有毛发,而且需要移植的皮肤较多,供皮区的瘢痕也明显。现已很少应用

三、 扩张法耳再造术  

        由于皮肤扩张法耳廓再造法具备皮肤来源充分术后瘢痕隐蔽再造耳廓远期效果稳定等诸多优点,已成为目前最常用的耳廓再造手术方法之一

第一期为扩张器植入,通过手术将70-90ml扩张器植入耳后乳突区术后一周开始注水,每周2~3次,约一个半月完成注水注水完成后,最好能维持持续扩张至少1个月时间,这样二期手术时,皮瓣回缩较小,再造术后效果较好

第二期为耳廓再造,即在术中取肋软骨进行雕刻耳朵支架,再利用耳部扩张的皮肤作为前侧耳廓皮肤,耳后皮肤不足的部位仍需植皮,以完成耳廓再造此期手术需住院进行,住院时间约10~14天此期术后休息约6-12个月时间,待再造耳廓基本稳定,瘢痕软化后再行三期手术

第三期是在已完成耳廓再造的基础上,进行耳垂转位耳甲腔及耳屏再造,使再造的耳廓更加完美逼真

四、全扩张器法无需植皮的耳再造

       为本人所首创的方法,大体的过程与扩张法相似,就是在一期埋植扩张器的时候,在耳朵后面埋植一个大扩张器(传统的扩张法往往只埋植一个小扩张器),二期的时候扩张皮肤足够用于覆盖软骨支架的前侧和背侧。由于有大扩张器的扩张,二期手术的时候就无需植皮,这样供区的瘢痕就明显减轻,而且手术后不会出现因为移植皮肤成活不好而出现支架外露的可能,也没有因移植皮肤后期挛缩而导致再造耳变形的情况。实践证明是种切实可行的好方法。已经成为我科耳再造手术中的常规手术。

真诚赞赏,手留余香
刘嘉锋
刘嘉锋 主任医师
武汉协和医院 整形外科
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