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原创 多学科识别多发性骨髓瘤

刘杰 主任医师 同煤总医院 血液免疫科
2016-09-05 234人已读
刘杰 主任医师
同煤总医院

多发性骨髓瘤(MM )是一种恶性的浆细胞肿瘤,发病率占血液肿瘤的 10% ,临床表现复杂多样,患者常伴有贫血、出血、骨痛、肾损伤、头晕、食欲不振、反复肺部感染等多种症状,多数患者往往
就诊科室是骨科、肾内科、神经内科、消化内科、呼吸内科等,当出现了贫血及出血时才会就诊血液内科。因此,提高相关科室对多发性骨髓瘤的认识,才能保证疾病诊断的及时性和准确性,减少误诊、漏
诊,多学科联合诊疗多发性骨髓瘤将使更多的多发性骨髓瘤患者获益。
多发性骨髓瘤容易在以下的实验室检查中出现异常:
(1)血常规:红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)降低逐渐加重;白细胞(WBC)增加或减低,晚期分类中可出现浆细胞或骨髓瘤细胞;血小板(PLT)正常或偏低
(2)骨髓象检查:增生活跃或明显活跃,骨髓瘤细胞占有核细胞的
10%以上有确诊价值
(3)血沉(ESR)测定:明显增快
(4)血生化测定:球蛋白增高,高血钙
(5)免疫球蛋白(Ig)测定:免疫球蛋白单克隆升高,具体如下:
IgG>35g/L 或 IgA>20g/L 或 IgD>2g/L 或 IgE>2g/L 或 IgM>15g/L
(6)尿常规:出现尿蛋白
(7)没有肾脏病史但出现肾衰竭
(8)影像学检查:可见病理性骨折或溶骨性改变(推荐 CT、核磁、PET-CT)
任何患者实验室检查发现以上异常之后,都应建议患者就诊血液内科或者请血液内科会诊。
多发性骨髓瘤是发病率第二的血液恶性肿瘤,是近年来国际上血液肿瘤领域的热点。帮助疑似患者尽快安排相关检查,尽早确诊;帮助确诊患者尽快转科到血液科进行规范化的治疗,有助于减轻并发症带
给患者的痛苦,使患者有机会长期生存。

红色箭头所指处均为骨髓瘤病变部位

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刘杰 主任医师

同煤总医院 血液免疫科

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