膝盖关节响、伴有疼痛是怎么回事？ 之一

膝盖关节响是怎么回事？ 

之一：髌股关节外侧高压综合征ELPS原因

    膝关节由关节软骨、内外侧两个半月板、韧带、滑膜皱襞、周围的滑囊、肌腱等结构组成。这些结构发生病变，在关节活动时，都会产生不同的声音。上海长航医院骨科刘杰

   一般来说，仅有弹响，不感到疼痛、没有活动障碍的，属于生理性弹响，不需处理，不必恐慌。但是，伴有疼痛的，要注意以下情况。

    关节前方，髌骨处的响声： “指甲挠头发的声音”，是髌股关节软骨损伤或退变后，关节表面不光滑，活动时产生的。多见的疾病是ELPS/PFCD髌股关节外侧高压症表现为上下楼、下蹲痛。

    通俗描述为“髌股脱位”、“髌骨半脱位”有遗传性。也有描述为髌股软化。

    1、在检查时会发现，髌骨向内推动疼痛，移动度降低，有象两块石头摩擦的声音和感觉。    2、恐惧试验（Apprehenshion test）：完全伸膝位，向外侧/内侧持续推移髌骨，而后逐渐屈曲膝关节。在屈膝接近45°时患者产生髌骨脱位的恐惧感而拒绝该检查继续进行，此为恐惧症阳性。恐惧症检查是检查习惯性髌骨脱位的一个最敏感的检查方法。

    3、X光片髌骨和股骨关节面磨损，间隙狭窄，有时有骨刺形成。

    4、MRI（核磁共振成像）检查，髌骨、股骨软骨破坏，软骨下骨退变。

    5、关节镜下见髌股关节软骨破坏、退变，严重的软骨下骨外露。外侧支持带紧张。

松解前：髌骨外倾、外翻

松解后，髌骨复位

    治疗：

    1、轻的，保守治疗；推拿髌骨，训练股四头肌（特别是内侧头）

    2、保守治疗无效，手术。我认为单纯外侧支持带松解（我新的保留部分外侧支持带的方法，既可松解，又保持一定的稳定性）可以解决大部分轻中度病例。脱位的要联合手术（外侧松解、内侧紧缩、胫骨结节移位及抬高）。我完成几百例手术与临床观察，85%效果明显。

    3、如果母亲生病，其女儿也要注意20岁左右检查，提早手术矫形，避免后期退变发生。