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刘继军
刘继军 主治医师
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突发性耳聋诊治指南摘要(2015版)

定义:72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降》20dBHL。

分型:低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型。

流行病学:男女无差异,左侧略多于右侧。

病因:可能的病因血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染病、肿瘤等。延安大学附属医院耳鼻咽喉科韩淼未收录医院耳鼻喉科刘继军

诱因:精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等。

发病机制:低频下降型多为膜迷路积水、高频下降型多为毛细胞损失、平坦下降型多为血管纹功能障碍或内耳血管痉挛、全聋型多为内耳血管栓塞或血栓形成。

临床表现:突然发生的听力下降;耳鸣;耳闷胀感;眩晕或头晕;听觉过敏或重听;耳周感觉异常;精神或心理症状。

检查:1、必查项目:耳科检查、音叉检查、纯音测听、声导抗及镫骨肌反射、伴有眩晕行眼震检查。

          2、备查项目:OAE、ABR、耳蜗电图、言语测听(言语识别阈及言语识别率)、包含内听道的MRI(酌情选择颞骨CT)、实验室检查(血常规、血生化、凝血功能、CRP)、病原学检查(支原体、梅毒、疱疹病毒、水痘病毒、HIV等)、前庭和平衡功能检查。注:除非排除脑卒中必须,MRI及ABR一般不推荐在发病一周内检查。

治疗:糖皮质激素+改善血液流变学+营养神经+抗氧化等。(高压氧不建议作为首选)。

预后:低频下降型痊愈率达78.16%,全聋型只有14.29%(数据来源于中国突发性聋多中心研究所)。

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