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原创 针孔微创治疗手汗症-------还你一双温暖湿润的手

刘计宽 主治医师 济宁市第一人民医院 胸外科
2013-10-13 425人已读
刘计宽 主治医师
济宁市第一人民医院

手汗症是什么?

手汗症是手部汗腺分泌亢进的一种疾病,主要表现为手掌多汗,也伴有腋部多汗、脚部多汗和头面部多汗。 手汗虽对普通人来讲不是什么问题,且对身体健康并无大碍,但由于手掌、足底及腋下多汗,有时头颈、躯干、腹股沟或会阴也易多汗,汗浸往往淋漓不止,会给生活和工作或社交带来难堪与妨碍。济宁市第一人民医院胸外科刘计宽

据统计,手汗症发病率约3‰,大多数的手汗症病人自幼儿期发病,到青春期加剧,严重影响学习、工作和生活。手汗症有12%的人有遗传倾向,是一种先天性的疾病。

手汗症基本上是一种体质的问题,对健康没有直接的影响,需不需要外科手术治疗完全要看手汗症所造成困扰的大小来决定。手汗太多可能严重影响到学习、社交、工作•••而造成莫大的困扰。困扰愈大,愈需要治疗。 在我院治疗的手汗症病人来自各个行业,他(她)们均饱受手汗症的折磨,手术后,生活质量明显提高,心理压力一下子就减轻了。

为什么会得手汗症? 

一般手汗症的原因分成两大类,绝大多数是原发性,只有极少数是继发性。所谓原发性手汗症是指没有特定的原因,就好像有的人长得比较高,有的人比较矮,出汗量的多少每人也有所差异。

目前推测手汗症是由于交感神经过度兴奋引起的。交感神经系统控制我们汗腺的分泌及血管的收缩,正常情况下通过控制出汗散热来调节人体的体温,但是多汗症病人的出汗完全失去了正常的控制,其根本原因也尚不明了。

手汗症的治疗方法有哪些?

手汗症的治疗方法可分为内科疗法及外科疗法。传统的内科疗法虽然很多,但往往难以奏效,其中包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、催眠疗法、心理疗法、电离子透入法和针灸等,都无法真正改善。如果要根治手汗症,至目前为止还是要靠手术。用传统的手术方法切断支配手与腋下汗腺的胸交感神经,可以使手与腋下的出汗立即减少或停止,但需要在患者双侧胸壁各切一个长约20厘米的切口,患者创伤大、出血多、痛苦大、住院时间长。

而采用胸腔镜下手汗症治疗术无需开胸,仅在患者双侧胸壁腋下各做2个钥匙孔样小切口,经该孔放入胸腔镜, 准确定位后在T3水平切断交感神经,在电视监视下只用30分钟即准确、简单、快捷地完成手术。患者几乎没有出血,其切口微小、痛苦轻微、瘢痕小不影响美观。术后3分钟患者手汗症立即得到消除,住院2-3天即康复出院。电视胸腔镜胸交感神经节或交感神经干切除术是目前治疗多汗症唯一最安全有效而持久的方法。简单示意如下:

左图:定位需要切断的交感神经       右图:电凝切断交感神经
手汗症的手术小孔,在每侧腋窝下面各做一个1.5厘米左右的小孔

胸腔镜治疗手汗症手术成功率有多高?

胸腔镜手术治疗手汗症的成功率非常高,不能成功的原因主要是患者过去曾患有肺炎、外伤或其他造成胸膜粘连的胸部疾病,使得内视镜无法看到交感神经以致不能完成手术。

胸腔镜治疗手汗症手术有危险吗? 

任何手术都有潜在的危险,手汗症的手术也一样。主要包括麻醉意外以及手术本身带来的危险。麻醉意外,几率是很低的,而手术本身,有可能导致大出血、肺损伤、乳糜胸等意外的发生,但真正发生这些危险或并发症,也是相当少见的。但不论是什么样的并发症,一旦发生,对于病人来说,都是非常痛苦的。因此,在选择手术的医院时,要注意实力的比较。济宁市第一人民医院是山东省省三级甲等医院,我们以一年200余例胸腔镜手术经验为基础,在治疗手汗症方面,技术成熟,经验丰富,疗效确切,是手汗症患者值得信赖的选择。

胸腔镜治疗手汗症手术会有哪些副作用? 

1)手术后多多少少会发生代偿性流汗,也就是原先由手排出的汗水改由其他部份排出。一般术后手掌几乎完全无汗,手臂、腋窝、头脸部出汗大幅减轻,腹背部,大腿出汗手术后多多少少会增加。这种情形在炎夏较明显,一般而言并不会构成太大的困扰,但有少数的病患会对代偿性流汗难以忍受。术后代偿性流汗一旦发生,无法以任何方式挽回,这点是手汗症患者在手术前必需了解的。

2)另外一个可能的副作用是造成脸部流汗较少、眼皮下垂、瞳孔变小,这种情形虽然更少见,但在手汗症手术前应先了解有此可能。

手汗症患者术前术后手部的对比照片 

左侧:(术前)出汗多,湿冷     右侧:(术后)干燥、温暖 

手术住院需要几天?手术费用需要多少?

一般入院当天检查,第2天手术,第3天或者第4天即可出院。一般3-4天即可完成整个住院治疗过程。 手术顺利,一般总共住院费用在8000元左右。在山东省,手汗症(交感神经链切断术)属于医保报销范围。免费咨询电话0537-6051352


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刘计宽 主治医师

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