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刘敬军 副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 骨科
2019-02-24 396人已读
刘敬军 副主任医师
安徽医科大学第一附属医院

膝关节是人活动的重要关节之一,人走的每一步路都要使用膝关节,因此如果膝关节发生病变或损伤,所带来的痛苦不言而喻。严重的膝关节疼痛、不稳,经保守治疗无效或效果不显著者,常会需要人工全膝关节置换手术。但很多人对这个手术并不理解,什么样的患者需要全膝关节置换术?它的成功率是多少?会不会影响工作生活?

对于这些问题,宝鸡创伤医院专家表示:全膝关节置换术并不可怕,需要进行人工全膝关节置换术的病人,都是比较晚期的膝关节骨性关节炎。而且成功置换人工膝关节后,很多病人可负重步行,甚至跑步,对他们的生活质量会有很大的提高。

所谓人工膝关节置换术,是将已经磨损的关节软骨用人工的假体来取代,重建关节活动的一种外科手术。手术主要是将膝关节切开,因为骨头表面的软骨已经磨坏了,所以有骨性关节炎。医生把磨坏的软骨带着点点的骨头切下来,切下来以后把人工部分装上去,骨头跟假体之间有骨水泥固定,术后可恢复患者无痛的膝关节活动。

宝鸡创伤医院专家表示:一般需要进行人工全膝关节置换术的病人,都是比较严重的膝关节骨性关节炎,就是常说的老年性关节炎,并且进行了保守治疗后,效果不好,就可以考虑做人工全膝关节置换术。

总的来说,人工全膝关节置换手术主要用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形,日常生活活动严重受限,经保守治疗无效或效果不显著者。包括:膝关节各种炎症性关节炎,如类风湿性关节炎、骨性关节炎等;少数创伤性关节炎;胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;少数老年的髌股关节炎;静息的感染性关节炎(包括结核);少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病等。

需要注意的是,不是患了以上疾病的所有患者就应该做人工全膝关节置换手术。人工置换手术毕竟是比较大的手术,一般的关节疼痛,医生会尽量使用药物来减轻病人病损的膝关节疼痛,也可以使用膝关节镜来治疗。但如果这些都没有效果,而且有膝关节破坏的X线改变,有中度到重度的持续性疼痛,并且患者经过长期保守治疗也得不到实质性改善,才会考虑采用人工置换手术。

人工膝关节置换手术经过近多年的发展已达到安全可靠的程度。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用,入体基本不会发生排斥。手术成功后,病人恢复日常生活基本没问题。一般来说,90%人使用人工关节可以用到25-30年。但在实际情况中,人工关节的年限会受到其它因素的影响,比如人工关节在手术中医生装上去角度、位置是否合适,产品质量如何,病人自身的情况等,这些都会影响到人工关节的使用年限。如果人工膝关节出现问题或者已经超过年限不能使用,则需要到医院进行翻修手术,解决这些问题。

宝鸡创伤医院专家表示:“现在的人工关节材料很过关,这个手术后要求给病人是完全可以走路、跑步甚至锻炼都没有问题。当然我们不主张病人做太剧烈的运动,毕竟做了人工后做太剧烈的会增加磨损,但是偶尔做一些问题不大。”另外做完手术后,医生建议病人尽量不要蹲着去洗手间或者蹲着干活。毕竟蹲下去九十度接触面就小了,容易导致塑料的部分产生机械性磨损。

通过人工膝关节置换术,可以减轻患者的痛苦,提高其生活质量。当然,手术能否达到预期目的,受患者康复锻炼、术后并发症等诸多因素影响。因此,术后进行正确的护理,严密观察病情,制订整体的康复计划、促进患者早期功能锻炼等,都可以减轻患者痛苦、促进膝关节功能的恢复,使病人早日恢复正常或者接近正常的生活。

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