刘金来_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.4

在线问诊量 122

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
刘金来

刘金来

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

电子血压计测量血压准吗?

发表者:刘金来 486805人已读


 

    随着科学技术的进步,“电子血压计”日益受到人们的重视,并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问:“电子血压计连续几次测量的结果不一样”,“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同,电子血压计准吗? ” 要回答这一问题,首先讨论以下几个问题。中山大学附属第三医院心血管内科刘金来

一、关于“血压”和“血压计”

     “血压”,是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。在一个心动周期中,相应有“收缩压”(俗称 “高压”)和“舒张压”(俗称“低压”)。国际上通常采用听诊法(柯氏音法)或有创法(心导管检查法)测量血压,并把听诊法间接测量血压作为“参考标准”,而把有创法测量血压作为“金标准”。1905年俄国科学家柯罗特柯夫发现了在体表对应处能听到动脉内血流冲击血管壁产生的脉动音——为纪念他,把这种声音称为“柯氏音”。人们在体检和平时保健监测中所说的“血压”,通常是指在上臂肱动脉处测得的体表动脉压。用来测量血压的器具称为“血压计”。血压计分为三种:水银柱血压计、气压表血压计、电子血压计。现在常推荐使用水银柱血压计和电子血压计。

二、电子血压计的种类

       目前市售电子血压计有半自动式和自动式两种,手动充气者为半自动式,不需手动充气者为全自动式。根据袖带充气加压部位,分上臂式、手腕式与指套式。上臂式电子血压计可靠性较好,推荐使用。手腕式因低于心脏水平,而指套式受动脉弹力回波的影响明显,致使血压测量不够准确,其手腕、手指同上臂的血压测量值相差较大(10mmHg),不适于患高血压糖尿病、高脂血症等动脉粥样硬化或末稍循环障碍的病人。从严格意义上讲,所谓“指套式血压计”仅能称作为“指端脉搏压力计”,“腕式电子血压计” 称为“腕动脉脉搏压力计”,故后两者不推荐使用。无论国内还是国外,已经进入医疗卫生领域、并得到医学界认同的“电子血压计”,都是采用袖带法,在上臂肱动脉处进行测量的。按照英国高血压协会(BHS)推荐仪器设备评级标准,A级为80%的测量值<5mmHg,90%的测量值<10mmHg,95%的测量值<15 mmHg,目前市售的经过计量部门检测过的上臂式电子血压计都能达到A级标准,并且国际上已有大型临床试验采用电子血压计来测量观察血压的变化。

三、影响电子血压计测量准确的因素

        1.适用人群  电子血压计多数利用袖带内高灵敏度的传感器,采用示波法进行血压测量,它可以自动记录动脉中的血液流动状态并把其转化成数字形式,测量时不需使用听诊器,非常方便;水银柱血压计测量血压是利用柯氏音方法进行血压测量的,但它的测量值稳定,影响因素小。由于电子血压计采用的原理与水银血压计采用的原理不同,因此,它不适合下例人群使用:(1)过度肥胖者;(2)心律失常者;(3)脉搏极弱,严重呼吸困难和低体温病人;(4)心率低于40次/分和高于240次/分的病人;(5)大出血、低血容量、休克等血压急剧变化的病人;(6)帕金森氏症患者。

        2.血压自身变化  人每时每刻的血压都是不一样的,一个健康人在一天内会有15~30 mmHg的变动,高血压病人的波动则更大。它随人的精神状态、时间、季节、体温等的变化而变化。具体表现为:(1)精神状态:生气、紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等可使收缩压升高,而舒张压没有变化。(2)时间和睡眠:正常健康人血压的节律呈两峰一谷,长柄勺型,即白天血压波动在较高水平,晚8时起血逐渐下降,至夜里2~3时降至最低谷,凌晨血压急剧上升,至上午6~8时达到最高峰,然后血压持续波动在较高水平,至下午4~6点出现第二个高峰.以后逐渐下降。(3)季节:受寒冷刺激血压会上升,在高温环境中血压可下降。(4)吸烟、饮酒、饮咖啡、洗澡后血压会降低。(5)一般右上肢血压高于左上肢两者相差2~4mmHg,下肢血压比上肢高20~40mmHg。因此,人体的血压总是在不断变化的,每次测量血压的不同属正常现象,两次测量到同一血压值是十分罕见的。

        3.“白大衣高血压”  有些患者来医院看病,见到医护人员穿着白色工作服给自己量血压时,会不知不觉的产生不安、紧张,致使“血压”测量结果升高,称为“白大衣高血压”。而在家中,自己用“电子血压计”测量时,由于没有任何心理压力,测出结果偏低。因此,自测血压的正常值为130/85mmHg,而不是140/90mmHg。

        4.袖带尺寸  一般情况下,电子血压计的袖带都是标准成人型的,它使用于臂周为22~32cm 的患者。使用者的臂周大于或小于袖带的使用范围,测出的血压值就会出现误差:大于袖带范围时会给出错误的收缩压值,小于袖带范围时会给出错误的舒张压值。

        5.袖带位置  测量位置偏低时,测出的血压会偏高;位置偏高时,测出的血压会偏低,高度每相差10cm,血压值就相差8mmHg左右。因此,正确的做法是:充气袖带的位置应与心脏的高度在同一水平上,袖带胶管的末端(内置传感器)应放在肱动脉的搏动点上,袖带的下缘距离肘窝2~3cm,袖带卷扎的松紧以刚好插入一指为宜,袖带过紧,会使血液流动不畅;袖带过松,会使血液振动不能彻底传递到袖带。

        6.测量范围  不同类型、不同品牌的电子血压计测量范围是有差异的。如有的电子血压计收缩压的测量上限为200mmHg,舒张压的测量上限为150mmHg,患者的血压值超出这个范围,电子血压计就可能测量不准或测量不出来。

        7.环境影响  不要在测血压时使用移动电话,也不要在电子血压计工作的附近使用移动电话。使用环境的电磁干扰,噪音干扰,测量期间病人的肢体移动、颤抖痉挛,袖带的移动和摩擦等,都会影响电子血压计的测量准确。

       8.其他因素  水银血压计通过医生用听诊器来测量血压,由于每个医生的听力、使用习惯、读数时的视差、观测误差、估读误差等不一样,造成每个医生测量的结果也不一样。另外,电子血压计要定期进行检定校准。

四、电子血压计测量时应注意的事项

       正确的测量方法是:(1) 先休息15分钟。测量血压时,安静、舒适地坐于有靠背的座椅上。两腿自然分开,全身自然放松。(2)脱去上臂衣袖,气囊袋紧缚于上臂,其△标记应对准肱动脉处;袋的下缘应在肘窝上2~3cm。(3)上臂应与心脏保持同一水平。冬日注意保暖防止颤抖。(4)上臂周经>32cm,应换用16cm×65cm的大号气囊袋。(5)自动测压过程,患者不能有动作,否则因肌肉运动出现的假波,使测压失败。(6)测量2~3次,取平均值。两次测量中间间隔3分钟以上,并且部位、体位要一致。

       综上所述,正确使用“袖带式”半自动或全自动“电子血压计”合格产品时,不但测得的“血压”值是准确的,而且与“汞柱式血压计”相比,还具有以下优点:①比办公室偶测血压获得更多的测量数据,能较全面、更准确地反映病人实际血压的波动情况:②可以避免相当一部分(约20%~30%)的“白大衣效应”引起的血压值偏高。③比动态血压监测费用便宜。④能提高病人坚持服药和积极治疗的依从性。⑤可以减少汞柱血压计自测血压观察者偏倚所致误差。⑥仪器轻巧、携带方便、操作简单直观,绿色环保,杜绝汞污染。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2009-03-19 12:30

患者评价
36
有帮助
内容实用(8) 简短易懂(7) 讲解透彻(7) 消除了我的困惑(7) 有我关心的内容(5) 形象生动(4)
  • 默认头像
    h***t 2020-11-23

    好!

  • 默认头像
    h***v 2020-02-08

    送出5个暖心 小小心意

  • 默认头像
    h***x 2019-09-08

    有帮助,讲得通俗易懂

  • 默认头像
    游** 2018-01-07

    我的电子血压仪用了两年怎么就不准了呢?请问哪里有校正的地方啊?

  • 默认头像
    f***1 2017-11-23

    好。

  • 默认头像
    h***e 2017-06-06

  • 默认头像
    游** 2015-10-17

  • 默认头像
    游** 2015-08-20

    好,清楚明白!

  • 默认头像
    游** 2015-02-01

    好文章.学习了不少知识.谢谢

  • 默认头像
    游** 2015-01-30

    很好谢谢

  • 默认头像
    游** 2014-05-07

    来学习下

  • 默认头像
    游** 2014-03-05

    电子血压计现在在国内技术也相当成熟,国产品牌有些质量也非常不错,誉康电子血压计测量得非常准确!

  • 默认头像
    游** 2014-02-06

    电子血压计是在升压或降压过程中利用震荡脉搏波算出平均压,再通过一定的数学算法,最终得到血压值并显示。示波法电子血压计是算血压,不是真正意义上的测量血压。《血压测量与测量器具》指出:示波法电子血压计测量血压不准确是因为示波法原理有缺陷,一是震荡波来源复杂,大部分是其它因素产生的波动,会影响平均压计算的准确性;二是人类血压个体千差万别,不存在普遍适用的换算关系。示波法电子血压计用同一换算关系去换算不同的血压,势必造成误差。而且这个误差是离散的、不确定的,它有时是正差,有时是负差,最大误差可以达到几十毫米汞柱。示波法电子血压计不准确是“娘胎里带来的残疾”。不是人们误以为的“使用得当”也准确,也不是因为用过一段时间后会不准确。只要是示波法的电子血压计,根本无法做到准确。这也是60多年来,国际医学界一直不认可示波法测量血压、不让示波法电子血压计替代听诊法血压计的根本原因。因为只有听诊法才能准确测量血压,只有自动血压计才能让人人都能测量血压,所以,只有听诊法自动血压计,才能为高血压患者提供准确测量血压的必备工具,几十年的历史已经证明,水银血压计和示波法电子血压计都不能成为高血压控制的必要工具。

  • 默认头像
    c***9 2014-02-06

    很不错的网站哦

  • 默认头像
    游** 2013-07-12

    使用者在家测量血压时,环境适宜,情绪稳定 ,在医院嘈杂,心情紧张,测量出的血压值 要高出20-30mmHG左右。所以了解自己在家里平静时血压值是很重要的,有些医院会根据家中测量出的血压值进行治疗。

  • 默认头像
    游** 2013-05-30

    回答的详细,易懂,好。

  • 默认头像
    游** 2012-10-21

    不错,介绍的详细。使专业性德知识更通俗化

  • 默认头像
    游** 2012-07-21

    学到了不少东西。

  • 默认头像
    游** 2011-10-02

    快一个月了,还是没有答复。郁闷啊。

  • 默认头像
    游** 2011-09-16

    至今为止,没看到答案。

刘金来大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

刘金来大夫电话咨询

刘金来大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询刘金来大夫

刘金来的咨询范围: 心血管疾病的诊治包括冠心病、高血压、高血脂、代谢性心血管病、风心病、心肌病、心力衰竭等;超声心动图诊断;心血管疾病的介入治疗 更多>>

咨询刘金来大夫