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刘久华 主任医师 连云港第二人民医院 泌尿外科

肾上腺疾病和肾囊肿的微创治疗

刘久华 主任医师 连云港第二人民医院 泌尿外科
发表于2016-09-18
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常见的肾上腺疾病包括皮质醇增多症(Cushing氏综合征)、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。三者的临床表现包括持续性或阵发性高血压、低血钾、向心性肥胖(例如满月脸、水牛背、悬垂腹)、血糖增高、心悸、头痛、皮肤紫纹、钠潴留、性腺功能紊乱等。对于同时具有上述多项症状和表现的患者,特别是突发性或年青的高血压病人,都需要常规行B超或CT检查,排除肾上腺占位。肾脏囊肿也是临床上较为常见的疾病,较大的或者多发性的囊肿会压迫肾脏实质,进而影响到肾功能。

患者一旦被诊断为肾上腺疾病或肾囊肿,往往需要进行外科手术治疗。泌尿系统的肾上腺和肾脏位于后腹膜,由于位置距离体表较深,传统开放手术需要在腰背部或腹部留下长达15-20厘米的手术切口。不但对患者外观造成影响,还会在手术时切断大块的肌肉和部分神经,造成术后伤口麻木、疼痛,甚至切口疝。腹腔镜手术由于只在体表打3-4个0.5-1厘米直径的小洞,创伤小,术后恢复快。同时因为腹腔镜对手术中血管、神经、筋膜等结构的放大作用,在分离和解剖手术脏器时更加精确,损伤也更小。后腹腔镜由于不通过腹腔,还可以避免术后肠粘连、肠梗阻、肠道损伤等并发症。肾上腺疾病和肾囊肿通过腹腔镜手术可以达到传统开放手术类似或者更好的效果,同时创伤明显减小,已经成为该类疾病在国内外治疗上的金标准。

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