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刘俊保 三甲
刘俊保 主任医师
河南省人民医院 中医科

脉诊与磁共振

一个患者直接诊为高血压,并且靠诊脉说出了病人具体的血压数据170/100mmHg。在场西学中进修生目瞠口呆,说中医这么神,诊脉代替了血压计。后又名中医诊脉后给患者说:“大脑中动脉硬化”;比CT、MRI还准。核磁共振(MRI)是现代医学先进的影像诊断仪器。笔者临证,常有患者让我给他开核磁共振找找身体什么地方患病,记得有一患者说:“听说省医院有台机器,人站在仪器前便知病情在何处”。脉诊和MRI的功能均无限夸大,在此做一说明。河南省人民医院中医科刘俊保

    中医诊察疾病方法是望、闻、问、切,四诊合参。切脉是四诊之一,起源于《黄帝内经》,发展于王叔和,成熟于近代。古言:“熟读王叔和,不如临证多”,晋代王叔和著《脉诀》,是我国第一部脉学专著。近代成熟经验的二十八脉源于此书。二十八脉首辨六纲脉,浮脉主表证,沉脉主里证;迟脉主寒证,数脉主热证。虚脉主虚证,实脉主实证。其它弦脉主肝胆病;痛证、痰饮。滑脉主痰积、食积、实热、妊娠。可见中医脉象仅能判断病人某一方面的证,而且笼统,病位不定。不能仅靠脉象进行中医辨证,脉象能帮助中医辨证。绝对不能据脉象辨证,更不能诊脉判断西医的病名。切脉诊断出高血压,大脑中动脉硬化就更谎谬,还有切脉判断妊娠及生男生女是不科学的。

核磁共振(MRI)能获得横轴位、冠状位、矢状位以及斜位断层图象,从立体角度对病变作出精确诊断,是先进的影像学诊断方法,但不是万能的,每次仅能做一个部位。有些部位象心脏、胃、食道等空腔脏器效果就不佳,不象老百姓传说那样,人向上一站便知病在何处。需要医生判断病位,针对病位做MRI。核磁共振绝不是特异功能的机器人。必须明确。

综上所述,中医脉诊和西医MRI过分夸大其作用,都是错误的。笔者常遇一些疑难病,久治不愈的病人直接伸出手,不配合问诊,让我诊脉说出他病情,带有考察医生医术的意思,这是不符合医理的,临证应多做解释。

 

刘俊保
刘俊保 主任医师
河南省人民医院 中医科
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