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刘军 三甲
刘军 主任医师
北京301医院 耳鼻咽喉头颈外科

慢性化脓性中耳炎的分型与治疗

耳炎的分型在不断更新和变更,例如2004年中华医学会耳鼻咽喉科科分会的分类是慢性化脓性中耳炎根据病理及临床表现分为三型:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。1、确定中耳炎的类型。(1)单纯型:最常见,多于上呼吸道感染后出现,耳流脓,多为间歇性,呈粘液性或粘液脓性,一般不臭。量多少不等,上呼吸道感染时,脓量增多,检查见鼓膜中央部穿孔。(2)骨疡型:又称坏死型或肉芽型,多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛,特点是耳流脓多为持续性,脓性间有血丝。(3)胆脂瘤型,但非真性肿瘤,耳内流脓量少,可有白色鳞片、豆渣样物,恶臭。有时可出现头痛及听力明显下降。北京301医院耳鼻咽喉头颈外科刘军

单纯型以局部用药为主:可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氧氟沙星滴耳液等。骨疡型中耳炎,引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查。骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎,应及早施行改良乳突根治术乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症。

2012年根据实际情况和国外关于中耳炎的分类,把中耳炎分类做了很大调整,以前的老三型的分类废止。中耳炎临床分四大类类:分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤 、特殊类型中耳炎。新的分类特点是:把中耳胆脂瘤单分出来!!化脓性中耳炎分:.急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎分为:①静止期;②活动期。分型不同治疗不同,基本与前相同.

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