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转载 人工耳蜗术后那些事——为什么要调机?

刘军 主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科
2016-11-10 136人已读
刘军 主任医师
河南省人民医院
于先天性双侧极重度耳聋的患儿,人工耳蜗植入手术只是聆听之旅的第一步,在术后一个月左右开机,宝宝才真正进入聆听的世界,之后还需要定期进行调试。目前,常规调试时间安排(以开机时间为准):开机后2星期,1个月,3个月,6个月,1年,1年半,2年,3.........(之后每年随访1次),具体调机时间,会根据个人情况做出相应调整。说到这里,可能有些家长就有疑问了:孩子开机后明明已经能听到声音,我们回去慢慢教他说话就可以了,为什么还需要定期调试?调试具体是做什么?今天就让我们一起来说说调机这些事。

河南省人民医院耳鼻喉科刘军

先,需要向家长们解释一下,开机后孩子虽能听到声音,但并不代表他能达到如同正常人一般的聆听效果。也就是说,开机后孩子的反应只能说明他能感知到周围环境的声音了,但是我们并不清楚他们是不是能听到所有应该听到的环境声,还是只听到其中有限的一部分声音?所以,调机的目的就是要确保孩子尽可能听到更多的声音,听得更好。家长们可能会好奇了:那么调机具体包括哪些内容呢?
调机主要包括以下几点:
(1)评估孩子现阶段的人工耳蜗使用效果,大致判断孩子现阶段的听觉言语发育水平;
(2)检测人工耳蜗工作状态以及查看孩子的佩戴情况;
(3)根据目前孩子存在的一些问题,调整人工耳蜗系统的参数设置,例如C值、T值、言语处理策略等等。
为什么需要多次调试,而不能一次就调到最好呢?
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很多人工耳蜗宝宝术前由于听力损失程度太重基本上并无听觉经验,所以一开机,孩子会对突如其来的不明声音感到害怕,表现为哭闹、寻求家长安慰等,反应过激者可能会拒绝佩戴人工耳蜗。因此,开机后孩子需要一定的时间慢慢适应人工耳蜗带来的声音,慢慢地接受,同时习惯人工耳蜗的陪伴。另一方面,为了让孩子更快更好地接受人工耳蜗,听力师在开机时设定的参数都相对保守,目的是为了让孩子在日常使用过程中慢慢适应,随后听力师可根据孩子适应情况安排不同的时间调试设备,直至将参数调试到最佳,满足孩子听觉和言语发育的需求。

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刚开机时,手术后创伤还在愈合中,植入电极与人体组织也在不断进行生物融合,人体耳蜗内的环境还不是很稳定,因此,人工耳蜗内的某些参数也需要根据耳蜗内环境的变化发生改变,以求让人工耳蜗的效果达到最佳。

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由于年龄小、听声经验不足和语言发育迟缓,大部分的植入儿童并不能像成人语后聋患者一样主观描述自己人工耳蜗的使用情况。所以听力师只能依据患儿家长的反馈,现场效果评估结果,同时结合自己的经验为孩子进行调机。但是这个过程会受到多方面因素的影响(家长无法准确全面描述孩子的听声反应,孩子不能很好配合完成评估测试),从而导致听力师无法精确获悉孩子的人工耳蜗使用情况,调试的效果必定会受到影响。因此,术后需随访多次,获得更多的信息和更加准确的评估结果,才能将设备调试到最利于儿童听觉与言语功能发展的状态。

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接下来,家长们可能会问:在调试到最佳状态之后为什么还需要定期随访?这是因为随着佩戴时间的延长,孩子感知声音的主观感受可能会发生变化。同时,在孩子成长发育过程中,由于机体生理状况的改变也会导致原来的人工耳蜗调试参数需要做一定的调整,定期随访可以及时发现这些问题,尽早解决问题,以免影响聆听效果。

定期调机和随访对于婴幼儿人工耳蜗术后效果达到最佳很重要,所以,在此我们希望各位家长尽可能地按照与听力师预约的时间定期随访和调机,可不能因为怕麻烦、嫌路远等原因而耽误孩子的康复!!我们一起努力,让耳蜗宝宝们正常、健康、快乐地成长!

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刘军 主任医师

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