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刘俊举 三甲
刘俊举 主任医师
扬州大学附属医院 儿科

夏秋季节警惕中毒型细菌性痢疾

细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病,夏秋季多见;而中毒型细菌性痢疾则是急性细菌性痢疾的危重型,起病急,变化快,未腹泻前即出现严重的感染中毒症状,突发高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克及昏迷。多发于2~7岁体格健康的儿童,病死率高,必须提高警惕,早期诊断,及时精准治疗。扬州大学附属医院儿科刘俊举

分型:根据临床表现,分四型。

1.休克型:初起面色苍白,口周发绀,四肢冷,甲床发白,脉细速,心率增快;后期出现青紫,血压下降,脉细速或细弱,心音低钝,无尿。重者青紫严重,心率减慢,心音微弱,血压测不出。

2.脑型:病初烦躁或精神萎靡、嗜睡。严重者出现惊厥,可反复发作,开始发作前后神志清楚,继之可转入谵妄、昏迷,并可在持续惊厥后呼吸突然停止。此型较重,病死率高。

3.肺型:主要表现为进行性呼吸窘迫。常由中毒型细菌性痢疾休克型或脑型发展而来,病情危重,病死率更高。

4.混合型:上述两型或三型同时或先后出现,是最为凶险的一型,病死率很高。

辅助检查:

1.血常规:白细胞总数及中性粒细胞增高,但发热仅数小时的患儿可以不高。

2.粪便常规:可见成堆的脓细胞、吞噬细胞和红细胞。尚无腹泻的早期病例,应用肛拭子或生理盐水灌肠取便做粪便检查。

3.粪便培养:可分离出志贺菌属痢疾杆菌。

诊断:2~7岁健康儿童,夏秋季突然高热,伴反复惊厥、昏迷、青紫、肢冷表现者,均应考虑本病。可用肛拭子或生理盐水灌肠取便,若发现大量脓细胞或红细胞可确定诊断。

刘俊举
刘俊举 主任医师
扬州大学附属医院 儿科
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