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刘昆 三甲
刘昆 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 儿科

宝宝发烧“葵花宝典”

       又到冬春换季时节,乍暖还寒,感冒发烧的孩子陡然增加。每当宝宝发烧时,麻麻们总是各种焦急、不知所措,所以特别想写一篇简洁、实用的小儿发热攻略分享给各位家长,看完后,在宝宝发热时,您依然可以做到优雅得体,进退有据,散发着知性之美。中国中医科学院西苑医院儿科刘昆

       宝妈们该如何处理发烧?

    A.需要去医院吗?

    如果你感觉到宝宝的头部发烫,不要急忙的想着去医院(急诊遇到很多急忙来的妈妈,说宝宝摸着发热,结果一测体温是正常的!),正确的方法是应先宝宝测量体温。一般来说,腋下测得的小儿正常体温是36~37.2℃。正常体温在不同时间段又有差异。比如运动后、饭后、刚醒时、情绪激动时体温会一过性增高,这时孩子精神状态良好, 又无其他症状,则不是病态。而且最新美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调,除非是高热(38.5℃以上),发烧不会对孩子造成伤害,相反是有好处的。中医也认为这是正邪交争的结果,有助于机体驱除病邪,不要急急的退热。在体温37.2~38.5℃之间,宝宝能吃能喝能玩,精神状态良好,您只需检测体温,保证饮食清淡易消化,多喝水,多休息即可(不可超过3天)。

       B.何时去医院?

       当宝宝体温超过38.5℃,伴有精神萎靡、过度兴奋、异常哭闹、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等症状时,或者发热超过72小时,就需要您带着宝宝去医院就诊了。如果这些太复杂记不住,那么如果烧到你内心快崩溃了,千万不要犹豫,直接去医院吧。

      去医院前能服退热药吗?

    有的家长担心就诊前服退热药,会影响医生对病情的判断,会影响化验结果。其实,医生对病情的判断不仅通过体温高或低,还要看孩子的整体状态,通过检查身体,最后结合化验检查结果来综合判断。相反高热就诊会带来很大风险,首先,中医认为小儿“心肝有余”,高热会引动肝风,从而导致热性惊厥的发生。其次,宝宝高热,身体不适,情绪不佳,往往医生检查时不配合,影响医生对病情的评判。

  C.如何用退热药?

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      1.如果体温高于38.5度,可以给孩子服用热药物,目前比较安全有效退的退热药有对乙酰氨基酚(泰诺林、百服宁)和/或布洛芬(美林)两种,当然请格外注意剂量。(另外要注意的是伴有严重呕吐腹泻,明显脱水症状(无泪,尿少,皮肤干燥)的孩子,应先补液再使用布洛芬。

       这是世界卫生组织推荐的两种退热药,也是目前较为安全的退热药。

      2.  安乃近、阿司匹林、尼美舒利、糖皮质激素等副作用大,不建议用。

D.避免几个误区

   1.会烧坏脑子吗?错

        经常有家长问,发热会烧坏脑子吗?其实只要体温控制在41度以下,发烧是不会对人体器官造成直接伤害。但有的家长说,那谁家孩子就是发烧烧坏的,现在还趟在床上呢。这可能是因为颅内感染所致,通俗的说是“脑炎”,“脑炎”也可以发热,但不是发热把脑子烧坏了,是“脑炎”这个本病引起颅内损伤导致。如果说发热的危险,确实有一个,那就是极度高烧有时候会使大脑功能紊乱,出现高热惊厥。

     2.发烧要捂汗退烧?错

        这样做是错误的。发热时体内产热大于散热,如果穿得多、盖得多,散热很难实现,退烧不但不会见效,体温还可能继续升高,甚至会诱发高热惊厥,而且还容易引发脱水等危险。

    3.酒精擦浴退热?不可以

 近些年世界卫生组织一直强调,不要用酒精给孩子擦浴降温。因为皮肤也是一个吸收药物的器官,而且宝宝的皮肤娇嫩,会导致酒精中毒皮肤过敏的危险。
    4.发烧一定要用抗生素?错

      临床上遇到很多家长看孩子一发烧,就要求医生开抗生素,不开都不行,这是错误的。宝妈们一定要知道抗生素不是治疗发热的药。只有是细菌感染时,抗生素才有效。病毒感染时,用抗生素是无效的,反而会给宝宝们造成不该有的副作用。

  E.发热的饮食

   中医认为小儿“脾常不足”,也就是说小儿脾胃功能是比较脆弱的,尤其是发热时,更加影响宝宝的消化功能,这时饮食调护就格外重要了。   

1.首先,要给予易消化的流质或半流质饮食,如米汤、牛奶、稀粥、藕粉、烂面条等,即补充孩子的热量需求,同时也可以补充水分。因为宝宝这时脾胃比较弱,可以少食多餐,把每餐的饭量减下来,但就餐次数增加1-2次,这样可以避免加重胃肠的负担,又能很好的促进食物的吸收。

2.发热对孩子是一种很高的消耗,因此要给小儿补充含高蛋白的食物,如肉、鱼、蛋等,但不要多,因为毕竟这些食物不易消化。同时要避免过于油腻和不消化的食物;

3.如果宝宝没有呕吐、腹痛、腹泻的话,也可吃少量水果,西瓜是一个很好的水果,既能补充水分,又能补充热量,同时还有清热解毒的功效。要注意不管饮水,还是饮食,都要少量多次,避免暴饮暴食。

本文系刘昆医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

刘昆
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