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刘磊 三甲
刘磊 副主任医师
山东大学第二医院 美容整形烧伤中心

黑痣治疗的几个问题

十分常见,许多人都要求积极治疗。但由于缺乏科学、统一的治疗标准,误诊及误治问题十分突出。山东大学第二医院美容整形烧伤中心刘磊

冷冻、烧灼、微波等治疗均是曾经用于治疗黑痣的手段,但治疗后均有复发及遗留瘢痕的可能,效果及后果均不如手术治疗,尤其是化学药物腐蚀等方法应坚决抛弃。

激光是20世纪的最重大发明之一,为整形外科及美容治疗提供了非常有利的治疗手段。但研究发现不论是烧灼激光还是波长激光,对黑痣的治疗均是弊大于利,其主要问题是:高复发率,导致瘢痕的危险及恶变的可能。为什么会这样呢?因为黑痣病变的位置可深可浅,深者可达皮肤深层,有些黑痣看上去是平的,但里面位置可很深,这种痣激光一打就是个坑,并且难以一次彻底打干净。激光治疗的弊端在于治疗时仅凭肉眼观察以去除黑色为度,因此激光治疗后可能出现四种结局:

1彻底去除,但有时由于去除较深造成组织缺损较大,最后遗留一个凹坑,有时还可造成局部皮肤色泽改变,导致毁容。

2仅去除肉眼可见的黑色,深部病变残留仍导致复发。

3残留的病变受刺激发生恶变,目前已有相关病例报道。

4治疗前已经是早期恶变,由于诊断错误行激光治疗导致严重后果。

对于许多不含色素的病变治疗不彻底及复发是必然的结局。我们也曾经发现普通黑痣经激光治疗后多年又表现为恶变的病例。因此用手术治疗只有彻底切除,复发率还是极低的,而冷冻、激光等治疗如果选择不当,再次复发的情况也较为多见。

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