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科普

据说宝宝便秘,是因为家长这些事没做好!

发表者:刘连成 4013人已读

儿童便秘是一个非常常见的问题,比成人便秘诊断治疗更为困难。常会引起肛裂、痔疮、严重者还会导致直肠粘膜脱垂甚至直肠脱垂。儿童便秘的原因常不清楚,多种因素混杂,但大部分是功能性原因,器质性疾病很少。

对于幼儿而言,最常见的便秘原因就是“忍便”行为。

通常在发生在一次大便干燥或腹泻之后,肛门有裂口导致排便疼痛。孩子恐惧排便疼痛忍着不排,大便长时间残留在直肠内,直肠粘膜从残留的粪便中重新吸收水份,使大便变得更加干硬难以排出。 这种恶性循环会导致粪便嵌塞,直肠感觉丧失,最终丧失正常的排便欲望。

治疗最核心的问题是家长的宣教!

很多便秘孩子的背后,都站着一位“熊”家长。每一个中国妈妈从怀孕开始就担心吃药会危害胎儿健康,把“忍”当成了治疗的圣经。孩子出生后担心母乳奶粉问题、食品安全问题等,导致到医院来第一件事就是拒绝用药。

我家孩子那么小,你能保证没有副作用么,你能保证将来不会产生依赖么?

您的这些担心我们都可以理解,但是孩子的治疗需要您的参与,您有义务更有责任去帮助您的孩子。

重点

我家孩子挑食,我家孩子只吃肉,我家孩子不喝水,我家孩子在厕所不出来,我家……做饭不好——这些医生能给你解决么?既然我们担心各种药物问题,所以我们更应该把便秘的第一道防线:生活饮食排便习惯做好!

01

主要是增加食物中的纤维素含量,可以请教儿童营养专家合理添加辅食,要尽可能的增加蔬菜、水果,特别是有意识的添加红薯、麦片、豆角、菜花等纤维素含量高的食物,家长逐渐摸索出孩子喜欢吃的纤维素含量高促进排便的食物,发挥厨艺。

保证足够液体摄入,想办法增加饮水,甚至果汁、饮料的摄入量。

同时要有正常的运动量。适当带孩子做运动。

吃香蕉通便,受我们传统医学的以形补形,我们一直强调要排香蕉样大便。但你知道么?没有完全成熟的香蕉内含大量的鞣酸,不能通便还会让便秘更严重。而且国外常推荐患者口服香蕉干来控制腹泻。只有吃熟透的香蕉,通便作用才会强大。

那么问题来了:您会买烂香蕉么?

02

在上述的保守治疗无效的情况下,孩子出现大便干燥、大便疼痛、忍便行为甚至出现便血、痔疮、直肠脱垂等情况,就必须用药帮助孩子度过难关。

口服泻药和灌肠效果的差别:口服泻药由于口味原因及大便次数增多、灌肠治疗由于腹部痉挛疼痛和孩子恐惧都会导致孩子难以接受。

轻微的大便前端干燥,我们可以尝试在肛门塞痔疮栓,有润滑大便和轻微的刺激排便作用,对肛门起到一个保护作用。如果已经发生肛裂,孩子恐惧排便,要到医院找医生帮助,除了通便治疗外还需要开一些缓解疼痛、局部保护的药物。

还有很多家长带孩子来看肛裂,其实是护理不当导致的湿疹、皲裂,还振振有词,我护理的这么干净,他怎么会肛裂呢!对于已经出现痔区静脉曲张、直肠粘膜脱垂或直肠脱垂的患儿,虽然家长担心药物反弹效应或成瘾,仍需要长期服用通便药物。因为儿童的直肠脱垂在5-6岁前是有可能自愈的,保持大便通畅,大便不过度用力是自愈的前提。在自愈和将来手术治疗之间,必须要权衡利弊。

目前关于儿童便秘的原因和临床研究资料相对较少,药物并非对所有年龄段都安全,长期使用的安全性也需要进一步评估。目前指南推荐的口服泻药主要是聚乙二醇类的等渗透性缓泻剂或渗透性泻药,如乳果糖。对于便秘儿童在生活饮食排便习惯调节的前提下,在医生的指导下合理使用药物治疗是有意义和相对安全的。

我有话说

关于宝宝便秘,各位家长朋友们都知道怎么做了吧~有问题请在评论区留言~我们一起交流!

本文是刘连成医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-03-07 22:05

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