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原创 外伤性喉气管狭窄63例临床分析

刘良发 主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科
2013-10-11 571人已读
刘良发 主任医师
北京友谊医院

外伤性喉气管狭窄63例临床分析

刘良发武文明 王嘉陵 冯勃 赵辉黄德亮

【摘要】 目的探讨外伤喉气管狭窄的手术方式与选择原则。方法 回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科1993至2006年共收治外伤性喉气管狭窄患者63例的手术方法与治疗效果。结果63例患者在该院共行99次针对喉气管狭窄治疗的手术(不包括气管切开、拔管及拔管后的气管造口封闭手术),每例患者平均经历1.9次手术;经1次手术者40例(占63.5%),经2次手术者15例(23.8%),3次手术者5例(7.9%),4次手术者2例(3.2%),经历6次手术者1例(1.6%)。对首次入院时判断为喉软骨支架完整而行支撑喉镜手术15例,1 1例1次手术成功。软骨支架折、狭窄严重者,首次单纯喉气管裂开T管置入36例,经单次手术成功拔管者20例(55.6%);喉气管裂开、腔内植皮+T管置人术1O例,拔管7例(70%);喉气管裂开T管置入、带蒂舌骨喉气管软骨缺损修复共6例,拔管4例(4/6)。声门下及气管的局限性狭窄采用狭窄部气管或环状软骨部分切除、端端吻合术9例,7例单次手术拔管(7/9)。2例声门下狭窄并气管食管瘘修补均一次成功,拔除气管套管。患者随访6个月~5年,57例拔管后均呼吸通畅,无误吸,无再狭窄,但嗓音沙哑;6例拔管失败,拔管率为90.5%。结论外伤性喉气管狭窄治疗比较困难,需根据术前全面检查,准确评估喉气管支架缺损情况、狭窄的程度和受累的范围,选择恰当的手术方式。首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科刘良发

【关键词】喉狭窄; 气管狭窄; 气管食管瘘; 创伤和损伤; 耳鼻喉外科手术; 扩张术;

支架

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刘良发 主任医师

北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科

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