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刘立昌 三甲
刘立昌 主任医师
广东省中医院珠海医院 内科

果断活检定诊断,成功逆转尿毒症


    2016年3月10日我院肾内科收住院一位患者,余老伯,76岁,无尿2天,入院时血肌酐1503umol/L,伴全身水肿、头晕、恶心、纳差、乏力,结合1月前在外院检查有肾功能损害史,考虑慢性肾脏病5期,根据病情及时安排透析治疗帮助患者度过危险。在仔细分析患者病情后,科室医生认为虽然患者已经处于尿毒症期,但是很有必要行肾活检来明确肾功能损害原因,争取一切可能积极逆转尿毒症,以免患者长期透析治疗的痛苦。反复向患者及家属说明肾活检的必要性及意义后,得到病人及家属配合同意,果断进行肾活检,最后病理报告考虑IgG4相关性肾小管间质损伤,科室集体讨论后马上大胆给予糖皮质激素治疗。当天患者病情发生戏剧性变化,开始排尿达到1000ml/天左右,复查血肌酐降至586 umol/L,之后每日不断下降直至用药后第7天基本恢复正常。目前患者已经脱离透析,病情稳定良好。广东省中医院珠海医院内科刘立昌

IgG4相关性肾小管间质损伤是IgG4相关性疾病的一种,其发病率目前还不清楚,该病是在2010年国际医学界正式提出的,据国外(日本)报道,年发病率为0.28/10万—1.08/10万。我国目前尚未进行相关流行病学研究,从目前资料来看在我国还不多见。IgG4相关性疾病早期症状无特异性,临床表现各异,患者可能就诊于不同专科。该病确诊该病主要依靠病理资料,如果能够及时诊断清楚,给予正确治疗,往往效果十分明显。

我院肾内科开展肾活检以来,已经顺利进行几十例,大大提高了专科诊断治疗水平,推动了专科学术水平的发展。


真诚赞赏,手留余香
刘立昌
刘立昌 主任医师
广东省中医院珠海医院 内科
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