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刘留
刘留 主治医师
宿州市第一人民医院 耳鼻喉科

拍了X光片后发现已经怀孕,影响胎儿吗?

受了X线照射真的要等三个月才能怀孕么?

孕期拍了X光片真的会影响胎儿吗?

拍了X光片后发现已经怀孕,真的要去做流产吗?

假的!

1、脱离「剂量」谈辐射损伤,都是耍流氓。

大家都熟悉这句“脱离剂量谈毒性,都是耍流氓”。实际上,脱离剂量谈辐射损伤也都是耍流氓。

对于这一点,业内已经通过非常多的研究已经证实了:

X射线对于包括人类在内的所有哺乳动物和幼崽,甚至胚胎所产生的不良影响,是存在阈!值!的!

简单说,就是:并不是说一接触辐射就有伤害。

无论是对于成人,还是胎儿,接受到的辐射必须达到一定程度,才会有损伤。

2、影响胎儿的最小辐射剂量是多少?

关于这个问题,答案是非常确定的。

美国妇产科协会(ACOG)于2017年发布的相关指南指出,X射线辐射对胎儿的影响和风险,主要取决于两个因素:

(1)胎龄

(2)射线剂量

即,不同胎龄,会对应不同的射线安全剂量。

那么,这个剂量是多少呢?最小剂量是多少呢?

这个数据也是明确的:

(1)妊娠0-2周,致畸剂量的阈值是:50-100mSV(豪西弗),主要影响是胎儿死亡;

(2)妊娠2-8周,致畸剂量的阈值是:200mSV(豪西弗),主要影响是先天畸形;

(3)妊娠8-15周,致畸剂量的阈值是:60-310mSV(豪西弗),主要影响是智力和畸形;

(4)妊娠16-25周,致畸剂量的阈值是:250-280mSV(豪西弗),主要影响是智力。

所以,你可以看到,所有胎龄里,最小的影响剂量阈值是:

50mSV(豪西弗)

换句话说:

只要射线剂量别超过50mSV(豪西弗),就不会损伤。

3、医院的X光和CT,射线量有多大?与50mSV这个值比呢?

虽然不同情况下,不同医院的X光和CT的辐射量数值会有轻微变化,但这个变化都非常小。一般情况下:

一张普通胸片的辐射剂量:0.02mSV(毫西弗)

一张膝关节X线的辐射剂量:0.005mSV(毫西弗)

一张普通牙片的辐射剂量:0.01mSV(毫西弗)

一个头部CT的辐射剂量:2mSV(毫西弗)

一个胸部CT的辐射剂量:8mSV(毫西弗)

......

显而易见的是,这些检查的辐射剂量,与前面说的50mSV(毫西弗)相比,低了太多。

想要达到50mSV,那家伙,要连着拍2500次胸片,就是辐射最大的胸部CT也得连着做6次。谁会这么干呢?

除此之外,即便放射科的放射量,已经远远小于危险剂量了,很多医院的放射科工作人员,为了尽可能的再减小射线对人体的辐射,还会对接受检查的人做相应的保护措施,即便不是孕妇。

比如,拍胸片时,很多医院会给受检查者带着特制的铅帽铅围领,并在腰部以下围上沉重的铅围裙,这样,既不影响拍胸片,又可以保护头部、甲状腺、会阴等重要器官。

需要指出的是,B超、磁共振这些检查,更是安全的,对胎儿没有影响。

4、总结

(1)怀孕期接受X线检查,无论是不时在意外不知情的情况下接受的,都不必过于紧张。更完全没有必要因此就选择流产。

(2)当然,即便不做放射性检查,也存在一定概率发生流产、畸形、各种遗传性疾病等不幸结果。

(3)「拍了X光片后,XX月不能要孩子」这类说法,更是无稽之谈!

(4)如果怀孕期间,真的因为外伤或其他疾病需要拍X光片或CT,也不必紧张。在如今紧张的医疗环境下,建议多听一听熟悉放射剂量的专业人员以及妇产科医生的专业意见。

(5)最后,需要提醒的是:妊娠期间禁忌使用放射性碘同位素治疗。

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