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刘立新 三甲
刘立新 主任医师
南医三院 普外科

化疗患者须知(三)

化疗后1天南方医科大学第三附属医院普外科刘立新

1.部分化疗副反应的处理 

部分化疗副反应的相关知识 - 化疗后有各种不适,学习化疗副反应的应对方法。

·         疲劳:

化疗会使你感到疲倦,当你经过更多周期的化疗后, 这种疲倦可能会越来越明显:  1.尽量多吃和喝足量水,不行的话也可以少食多餐,限制咖啡和酒精的摄入;

2.尽可能小憩,而不是长时间休息;这样不会影响晚上作息的时间;

3.节省体力,劳逸结合;考虑每天或一周做几次运动,包括游泳,散步和瑜伽等。

·         脱发:

一般化疗后2-3周,头发开始脱落,但在化疗间隙期或结束后,患者还会长出新的头发:

1.建议留短发,减少梳头的次数;使用温和的洗发液,使用软的梳子;

2.开始脱发时,注意防寒,避免感冒;

3.防止强光照射,使用防晒油,戴帽子或头巾来保护头皮免受太阳照射;

4.使用柔软枕套;如果使用电吹风,请调用低温一档;

5.脱发严重者,可选带假发,以改善外观。

·         口腔溃疡

化疗的时候可能会出现口腔溃疡,其原因是化疗药物损伤了口腔黏膜细胞所致,口腔溃疡及感染多发于化疗后 5~7 日,2 周左右最严重;

以下方法可以最大限度地防止口腔溃疡的发生:

1.养成早晚刷牙,饭后漱口的习惯,使用软毛牙刷刷牙;必要时用漱口水漱口,可减少细菌繁殖;

2.患者要戒烟酒,避免食用刺激性较强或粗糙生硬的食物;

3.进食要细嚼慢咽,食物温度要适宜;加强营养,饮食宜富含维生素、细软、少渣,以免损伤黏膜。禁食刺激性大且硬的食物;

4.保证足够水分的摄入,多食蔬菜水果;

5.要经常注意口腔内的变化,如有牙龈肿胀或疼痛,有溃疡的发生及时告诉医生;

6.若有真菌感染,予酮康唑液、制霉菌素液漱口;

7.若发生口腔溃疡,患处可涂锡类散、西瓜霜喷雾剂,补充 B 族维生素。

·         皮炎、色素沉着:

很多的化疗药对皮肤有一定的刺激,临床表现为大小不一的荨麻疹、皮肤瘙痒、皮肤色素沉着等,严重时可以引起剥脱性皮炎。

请参照以下内容做好自我护理:

1.化疗前,遵照医嘱,按时服用抗过敏药物;

2.保持皮肤的清洁,定时洗浴,但不要用过热、过冷或有刺激性的浴液;

3.皮炎或色素沉着处,不要用手挠抓及乱用药物涂抹;

4.避免紫外线的直接照射,尤其对紫外线过敏的人要格外注意,外出做好防晒准备。

·         骨髓抑制:

化疗药物通常会引起不同程度的骨髓抑制,先出现白细胞减少,其次是血小板减少。一般情况下,在恢复正常之前不能进行化疗影响治疗。

因此以下几点需注意:

1.给予高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食;

2.根据医嘱按时查血常规,并注意有无发热、出血等情况;

3.血常规异常时遵医嘱服用药物;可能会出现腰痛,要多饮水、休息;

4.如果您开始出现咳嗽,喉咙痛,排尿时出现烧灼痛时,请及时告知医生或护士;

5.做好个人清洁卫生工作;

6.不要吃生的食物,如寿司和生鱼片,沙拉或生鸡蛋制成的奶昔,直到你完成化疗和你的白细胞计数恢复到适当水平。生的食物可能携带细菌,可导致感染。请一定要彻底清洗水果和蔬菜;

7.必要时遵医嘱输注全血或成分血。

·         神经病变:

一些化疗药物引起的外周神经病变最常见的症状包括刺痛、灼热、麻木或精细动作障碍:

1.太紧的鞋子和袜子,可加重疼痛和刺痛感,并可能导致不会愈合的疮.穿柔软,宽松的棉袜和棉鞋;

2.如果您有烧灼样疼痛,用凉水泡手和脚,每天两次;

3.按摩你的手和脚,改善血液循环,刺激神经,能暂时缓解疼痛。

·         其他副作用:

1.耳鸣或听觉减弱:如有此等不适,要通知医务人员;

2.停经:女病人可能有停经现象,甚至有更年期提前到来的问题。包括:潮热、出汗、头晕、头痛心慌、失眠、烦躁不安或情绪低落等。如有此等不适,要告知医务人员,我们会给予您适当的指导,不要误以为身体出现其他疾病;

3.类似流感的症状:您可以使用以下的非处方药如泰诺或布洛芬。

·         肝功能下降:

肝脏具有解毒作用,当化疗药物长期或大剂量应用时,将会对肝脏产生损害。患者会表现为乏力、食欲不振、恶心、转氨酶升高,重者可以出现黄疸。

做好以下几点,可以使肝功能尽快得到恢复:

1.注意卧床休息,减少活动,保证充足的睡眠;

2.饮食宜清淡,少油腻。适当增加蛋白质、维生素的摄入量,如鱼类、蛋类、西红柿、橙子、绿色蔬菜等;

3.遵医嘱进行药物治疗,记住按时服药;

4.注意观察皮肤的颜色有无改变,身体有无浮肿,有异常及时告之医生。

2.贫血及血小板、白细胞减少的应对 

·         贫血:

1.充分休息,晚上多睡,白天小憩;

2.减少活动量,进营养平衡的膳食;

3.坐着时慢慢站起,躺着时先坐起再站立,这样可以防止头晕。

·         血小板降低:

血小板的主要功能是止血,如果血小板下降至正常值以下时会有出血危险。要以卧床休息为主,活动要慢,避免磕碰出血。

加强自身调护,做好以下几点:

1.用柔软的牙刷刷牙,也可以用漱口水漱口,以防牙龈出血,同时避免进食粗糙、坚硬的食物;

2.进行各种穿刺及注射后,患者要按压穿刺或注射点15分钟;

3.保持排便通畅,必要时可使用缓泻剂,要观察大小便的颜色,有不正常颜色应留取标本,及时通知医生;

4.经常检查皮肤、牙龈有无出血。有异常时告知医生;

5.如果出现头痛、恶心,应立即通知医护人员。

·         白细胞减少:

一般化疗后第2周,白细胞降为最低。这种减少是暂时性的。保证充足的睡眠,一般化疗后第3周就开始恢复。

当白细胞低于正常值时,患者要做好以下防护:

1.首先要注意休息,适当增加衣物,不去人多的公共场所,预防感冒的发生,减少探视;

2.加强饮食营养,多饮水,食高蛋白,高热量的食品,增加机体的抗病能力;

3.如果发现身体有小的伤口时,要及时给予消毒处理,避免引起全身感染。注意饮食卫生,餐具进行消毒;

4.要注意体温的变化,这样有助于早期发现感染;

5.当白细胞计数<1×109/L,容易发生严重感染,必须立即联系医生,需采用保护性隔离措施。

3.贫血及低血小板、低白细胞的饮食 【营养】

·         低血小板患者的饮食:

1.宜食用有养血、止血、凉血,清热之功的食品,如花生、红枣、 桂圆、核桃仁、扁豆、茄子、马兰头、莲藕、萝卜、鱼鳔、动物皮胶等食物;

2.严格控制或禁用能引起血小板减少的药物,如头孢菌素、奎宁、 对氨柳酸钠、利福平、阿司匹林等;

3.不吸烟,不喝酒,不吃辛辣刺激之物;

4.推荐食谱:  蒸猪肝、黄芪乌骨鸡、大枣藕节汤。

·         低白细胞患者的推荐食谱:

1.黑木耳红枣粥: 
黑木耳 30 克,红枣 20 克,粳米,黑木耳水发后撕成小块,红枣沸水泡洗后去核切丁,加精渍 20 钟,木耳与粳米同煮成粥,调入枣丁,红糖,再煮 20 分钟.做早晚餐 或点心服用;

2.枸杞羊骨粥: 
枸杞子 50 克,羊骨头 500 克,黑豆 3 杷,大枣 10 枚,粳米 50 克,将羊骨敲碎,与枸杞,黑豆,大枣,粳米同入砂锅内加水煮粥,调味服食.隔日 1 次,可长期服;

3.龙眼莲子粥 
龙眼肉 5 克,莲子肉 10 克,大米 100 克.将龙眼,莲子,大米同煮粥服食.以上 
为 1 日量,分早,晚两次食用.该药膳有健脾养心,益气补血的功效,适用于治疗贫 血及白细胞减少症.

4.糯米阿胶粥: 
阿胶 15 克,糯米 50 克,红糖少许.先用糯米煮粥,待粥将熟时,放入捣碎的阿胶,边煮边搅匀,稍煮二三沸即可.此为 1 日量,分早,晚两次服食.该药膳有养血 补虚,止血的功效.适用于气血虚亏,头晕,乏力,白细胞减少,贫血诸症;

5.当归羊肉羹: 
当归 10 克,黄芪 15 克,党参 10 克,羊肉 250 克,葱,生姜,料酒,味精适量.羊 肉洗净,当归,黄芪,党参装入纱布袋内,扎好口,与葱,姜盐,料酒一起放入铝锅, 加水适量.置武火上烧沸,再用文火煨炖,直至羊肉熟烂即成.食用时加味精.吃肉, 喝汤.此为 1 日量,分早,晚两次服食.该药膳有养血补虚的功效.适用于白细胞减 少及各种贫血症;

6.五红汤: 
红皮花生、红糖、红豆、枸杞、红枣,用一个两杯水大的陶罐清洗干净,放 入适当的水后加盖,然后陶罐放到有水的锅里蒸煮,等锅里水开后用小火蒸 20 分钟即可。

·         低白细胞患者的适宜饮食:

1.蜂王浆:蜂王浆具有滋补、强壮、健脾的功效,尤其适宜癌症治疗后白 细胞减少的病人食用;

2.大枣:大枣有补脾、益气、养血的功效,凡血虚、贫血、血小板减少、 白细胞减少者,均宜食用。对肿瘤病人经放疗或化疗后引起白细胞减少者,民间 习惯用红枣同赤小豆、糯米煮粥服食;

3.香菇:据报道,从鲜香菇中提取的多糖类,对白细胞减少症有明显疗效。 一般家庭可用鲜香菇适量煮食或做菜常食。香菇还有提高自身免疫功能的作用;

4.人参:人参能大补元气、强壮身体,对表现为气虚及阳气不足、体虚气 短、怕冷乏力的白细胞减少症患者尤为适宜;

5.花生米:花生米有“长生果”的美誉,是家庭日常待客的果品之一,它营 养丰富,药用价值也不容忽视。最新实验研究表明,食用花生能增加白细胞,尤 其是对肿瘤病人因放疗、化疗引起的白细胞减少症有明显的疗效。

·         贫血适宜吃的食物:

1. 菠菜,这是最常见的蔬菜,也是有名的补血食物。菠菜内含有丰富的铁 质胡萝卜素,所以菠菜算是补血蔬菜的佳品; 

2.胡萝卜,胡萝卜含有丰富的维生素 B、维生素 C,同时又含有一种特殊的营养素——胡萝卜素,胡萝卜素对补血帮助很大。用胡萝卜煮汤,是很好的补 血汤饮。也可以把胡萝卜榨汁,加入蜂蜜当饮料喝;

3.黑豆,古时人们认为吃豆有益,多数书上介绍黑豆可以让人头发变黑, 其实黑豆也可以生血。黑豆的吃法随各人喜好,如果是产后贫血,建议用黑豆煮乌骨鸡。

·         贫血的推荐食谱:

1. 当归羊肉治贫血法: 
(1)当归 25 克,黄芪 25 克,党参 25 克,羊肉 500 克,葱、姜、料酒、味精、 食盐各适量;

(2)洗净羊肉,将当归、黄芪、党参装入纱布袋内,扎好口,一同放 入锅内,再加葱、生姜、食盐、料酒和适量的水,然后将锅置武火上烧沸,再 用文火煨炖,直到羊肉烂熟即成;

2.黄豆猪肝治贫血法:先将黄豆煮至八成熟,再加入等量猪肝一起煮熟,加适量调味品,每次服 100~200 克,每日 2 次,连服 2 周,可治缺铁性贫血;

3. 煮鸡蛋治贫血法:鸡蛋 2 个,取蛋黄打散,水煮开先加盐少许,入蛋黄煮熟,每日饮服 2 次。 功效:补铁,适用于缺铁性贫血;

4.煮粥治贫血法:糙糯米 100 克,薏米仁 50 克,红枣 10-15 枚,同煮成粥。食用时加适量白 糖。功效:滋阴补血;

5.猪肝菠菜治贫血法:猪肝 150 克,菠菜适量。菠菜用开水烫一下捞出切段,猪肝洗净切片,与淀 粉、盐、酱油、鸡精适量调匀,放入油锅内,与菠菜炒熟。

本文系刘立新医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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