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柳明亮
柳明亮 主治医师
日照市中心医院 乳腺甲状腺中心

说一说桥本甲状腺炎

1.为什么名字这么奇怪?

本病由一位日本医生最早发现,后来以该医生的姓氏“桥本”命名.

2.为什么会得这个病?

遗传因素:亲属中往往有人得该病,但并非父母有病子女一定有病。

环境因素:进食过量碘(目前尚存在一定争议)。

精神因素:如精神压力过大。

但是,具体是什么原因,目前医学还没有明确结论。发病机制仍不明确!日照市中心医院乳腺甲状腺中心柳明亮

3.本病能治愈吗?

因为病因及发病机制不明确,因此不能治愈。但完全不必害怕,多数人可能会与该病和平相处,到老都不会发作。少数人可能表现出症状。

4.有什么症状?

起初没有感觉,甲状腺对称性增大。可能会出现甲亢、甲减(甲亢的相反表现)等多阶段不同表现,甚至会出现颈部不适、眼部不适以及抑郁

5.为什么这么复杂?

因为桥本甲状腺炎会对甲状腺产生自身免疫,及产生破坏,根据破坏程度不同出现不同症状。

早期,甲状腺细胞受到破坏,细胞内的甲状腺激素释放入血,所以早期出现甲亢的临床表现;随着细胞破坏越来越多,甲状腺激素消耗完了,就发展为甲减。

因此,典型的病程是经历这样一个过程:

(1)甲亢

一般为几个月,患者可出现心悸、多汗、多食消瘦、手抖兴奋等症,也有许多患者没有临床症状,这与甲状腺破坏速度有关,破坏速度快、短时期释放的多,就容易甲亢

(2)稳定期

在一过性甲亢过后,会出现一段时间的甲状腺功能正常,毕竟甲状腺的储备还是很丰厚的。

(3)甲减期

随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多,甲状腺激素最终趋于枯竭,该病最后走向甲减。

但是本病并非完全按着三步走,有可能在某一阶段,甲状腺有一定的自我修复作用,稳定期或者甲减期也可以再发生甲亢

6.怎么确诊?

(1)化验血提示抗甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体增高,基本可以确诊。

(2)超声检查可发现甲状腺回声不均匀,甲状腺体积增大,呈网格状改变等;也可以伴有甲状腺结节,但结节多为等回声或高回声。

7.需要吃药吗?

根据甲状腺激素(T3 T4 以及TSH)决定,如果激素出现异常,需要服药。如果激素水平正常,则不需要服药。

8.与碘有关吗?

部分研究显示过量碘摄入可增加桥本氏甲状腺炎(HT)的发生。抗甲状腺过氧化物酶抗体水平与碘摄入过多有关。但目前尚存在一定争议。因此可以尝试少吃含碘高的食物,比如海带、紫菜、虾皮、贝壳类、带鱼等,但没必要禁碘!

9.需不需要吃无碘盐?

人还会需要一定量的碘维持甲状腺功能,因此不必刻意服用无碘盐。另外,如果用无碘盐,家里其他人可能也要跟着吃无碘盐,尤其对小孩、孕妇、产妇等不利,因为这些人需要的碘量要高一些。

10.那怎么办?

在出现甲亢或甲减之前,定期复查即可,一般每6-12个月查一次,如果出现甲亢或者甲减,需要相应治疗。

另外,有研究发现适当补充硒可以降低抗甲状腺过氧化物酶水平,延缓桥本甲状腺炎的发展,但是有效率不到一半,因此并未有相关药物获批。可以少量服用硒酵母片等补硒药。

11.孕妇需要注意!!

桥本甲状腺炎的孕妇需要比正常人注意:孕前及孕期都需要调整甲状腺激素指标在合适范围,因此需要就诊,医生会根据情况调整。有的病人可能需要口服优甲乐。具体用药可参考我写的《优甲乐到底应该怎么吃》。

真诚赞赏,手留余香
柳明亮
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