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刘铭 三甲
刘铭 副主任医师
上海市东方医院 妇产科

单脐动脉对宝宝有什么影响?

今天我们聊一聊单脐动脉,有些宝妈在听到这个“异常”信号时会紧张到天都塌下来了。那么单脐动脉究竟是什么,是不是代表着宝宝有畸形呢?单脐动脉的宝宝还能继续妊娠吗?带着这些疑问让我们对单脐动脉来一次深入灵魂的探讨。

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图 | 网络

文 | 刘铭 顾卓荣

编辑 | 顾卓荣

什么是单脐动脉呢(single umbilical artery, SUA)?

正常的脐带内含有2条动脉和1条静脉,这三根血管呈螺旋状排列。在产前超声检查时,可以清楚看到脐带纵切面呈螺旋状排列,或者是在横切面上看到一大两小的血管影像,就像是“米老鼠头”一样。那么单脐动脉就是脐带中只有一条静脉和一条动脉,其中的另一条动脉则失踪了。在超声中切面图像呈“吕”字。器是单脐动脉并不常见,据统计在单胎孕妇中大概有0.46%的孕妇伴有单脐动脉,而双胞胎和多胎孕妇中约有0.8%的比例。单脐动脉可能是单独存在的,也可同时伴有胎儿畸形。尽管在临床上左侧脐动脉缺如比右侧脐动脉缺如更常见,但是研究认为不管是左侧缺如还是右侧缺如并不具有临床意义。

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那些情况下容易出现单脐动脉呢?

1. 多胎妊娠(双胞胎、三胞胎等);
2. 白人(高加索族);
3. 女性胎儿;
4. 宝妈年龄较大;
5. 宝妈有高血压、糖尿病等基础性疾病及癫痫发作性疾病;
6. 宝妈有吸烟习惯;

单脐动脉会对宝宝健康有影响吗?

1. 单纯性单脐动脉:超声检查只发现单脐动脉这一因素,而没有其他结构的异常,往往这样的宝宝出生后预后较好;
2. 非单纯性单脐动脉:指单脐动脉合并有其他超声结构异常,这种情况下宝宝染色体非整倍体(如13-三体、21-三体、18三体)及其他畸形(如心脏畸形,肾脏发育不全,无肛门,椎骨缺陷)的风险明显增高。

单脐动脉的宝宝需要做产前诊断吗?

单脐动脉是胎儿异常发育的标记之一,但是不是所有的单脐宝宝都是发育异常的,因此对于单脐宝宝我们需要做一个全面的评估,以免遗漏。
孕期发现单脐动脉首先需要对胎儿、脐带和胎盘进行全面的超声评估以查找是否合并有其他发面的畸形,尤其是泌尿生殖系统、心脏、胃肠道和中枢神经系统畸形。
1. 单纯性单脐动脉的宝妈,可以通过无创检查胎儿游离DNA来筛查是否存在21、13或18三体。
2. 非单纯性单脐动脉妊娠或筛查结果阳性的女性,应产前行介入性穿刺染色体核型分析,于产前诊断中心评估及干预。

单脐动脉的宝宝在孕期如何监护呢?

单脐妊娠的宝宝出现生长发育延迟的风险较高,根据UpToDate推荐在妊娠28周和35周时行超声检查以筛查胎儿有无生长受限;
如果发现胎儿生长受限,那么在孕期就需要加强胎儿的监测(包括生物物理评分和脐动脉多普勒超声检查。妊娠32周后增加无应激试验项目),根据个体情况可将检查频率增加至一周2次。

单脐动脉的宝宝可以顺产吗?

单纯性单脐动脉是不会影分娩时机和分娩方式。但是胎儿娩出前应告知新儿科医生相关的产前情况,并在分娩期间加强对宝宝的密切监护。

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参考文献:
1.《妇产科学》,人民卫生出版社,第9版。
2. UpToDate: single umbilical artery. 2020.

刘铭
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