单脐动脉对宝宝有什么影响？

今天我们聊一聊单脐动脉，有些宝妈在听到这个“异常”信号时会紧张到天都塌下来了。那么单脐动脉究竟是什么，是不是代表着宝宝有畸形呢？单脐动脉的宝宝还能继续妊娠吗？带着这些疑问让我们对单脐动脉来一次深入灵魂的探讨。

图 | 网络

文 | 刘铭 顾卓荣

编辑 | 顾卓荣

正常的脐带内含有2条动脉和1条静脉，这三根血管呈螺旋状排列。在产前超声检查时，可以清楚看到脐带纵切面呈螺旋状排列，或者是在横切面上看到一大两小的血管影像，就像是“米老鼠头”一样。那么单脐动脉就是脐带中只有一条静脉和一条动脉，其中的另一条动脉则失踪了。在超声中切面图像呈“吕”字。器是单脐动脉并不常见，据统计在单胎孕妇中大概有0.46％的孕妇伴有单脐动脉，而双胞胎和多胎孕妇中约有0.8％的比例。单脐动脉可能是单独存在的，也可同时伴有胎儿畸形。尽管在临床上左侧脐动脉缺如比右侧脐动脉缺如更常见，但是研究认为不管是左侧缺如还是右侧缺如并不具有临床意义。

1. 多胎妊娠（双胞胎、三胞胎等）；

2. 白人（高加索族）；

3. 女性胎儿；

4. 宝妈年龄较大；

5. 宝妈有高血压、糖尿病等基础性疾病及癫痫发作性疾病；

6. 宝妈有吸烟习惯；

1. 单纯性单脐动脉：超声检查只发现单脐动脉这一因素，而没有其他结构的异常，往往这样的宝宝出生后预后较好；

2. 非单纯性单脐动脉：指单脐动脉合并有其他超声结构异常，这种情况下宝宝染色体非整倍体（如13-三体、21-三体、18三体）及其他畸形（如心脏畸形，肾脏发育不全，无肛门，椎骨缺陷）的风险明显增高。

单脐动脉是胎儿异常发育的标记之一，但是不是所有的单脐宝宝都是发育异常的，因此对于单脐宝宝我们需要做一个全面的评估，以免遗漏。

孕期发现单脐动脉首先需要对胎儿、脐带和胎盘进行全面的超声评估以查找是否合并有其他发面的畸形，尤其是泌尿生殖系统、心脏、胃肠道和中枢神经系统畸形。

1. 单纯性单脐动脉的宝妈，可以通过无创检查胎儿游离DNA来筛查是否存在21、13或18三体。

2. 非单纯性单脐动脉妊娠或筛查结果阳性的女性，应产前行介入性穿刺染色体核型分析，于产前诊断中心评估及干预。

单脐妊娠的宝宝出现生长发育延迟的风险较高，根据UpToDate推荐在妊娠28周和35周时行超声检查以筛查胎儿有无生长受限；

如果发现胎儿生长受限，那么在孕期就需要加强胎儿的监测（包括生物物理评分和脐动脉多普勒超声检查。妊娠32周后增加无应激试验项目），根据个体情况可将检查频率增加至一周2次。

单纯性单脐动脉是不会影分娩时机和分娩方式。但是胎儿娩出前应告知新儿科医生相关的产前情况，并在分娩期间加强对宝宝的密切监护。

参考文献：

1.《妇产科学》，人民卫生出版社，第9版。

2. UpToDate: single umbilical artery. 2020.