PET-CT 能查出所有肿瘤吗？

一次PET-CT检查，价格在8000元-15000元不等，这样昂贵的检查，真的有必要用在体检、癌症筛查中吗？

被错误贴上了筛查神器的标签

当初作为一项新技术的出现，媒体都会对其进行相关报道，介绍其各种“高、大、上”，但往往略过其不足，可能是宣传带来了一些误区，以为PET-CT是筛查肿瘤的“神器”，以至于到现在不少了认为：“做个全身PET-CT，就是全身体检，身体上有什么大小问题一次查清。”---这是非常错误的观念。

以胃癌的早期发现为例，PET-CT远不如胃镜来得准确靠谱：一方面胃癌早期病变起源于粘膜，胃镜能直视粘膜病变，对有怀疑的病变还能取活检确诊。而PET-CT难以发现粘膜小面积病灶，而且即便怀疑，也不能确诊，还需通过胃镜活检明确诊断。

检查原理

由于肿瘤细胞生长快，代谢旺盛，大量摄取葡萄糖，人们根据肿瘤细胞的这个特点，设计出了PET-CT检查。要受检者注射含有放射性元素的显影剂，目前最常用的显影剂是“18F-FDG”（含有放射性的氟元素18F的葡萄糖类似物，肿瘤细胞也会把它当做葡萄糖摄取）。PET-CT通过探测18F-FDG在体内的放射性分布，寻找葡萄糖代谢特别旺盛的部位，也就是恶性肿瘤所在部位。

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什么才是合理应用呢

PET-CT比较明显的优势是检查出全身的转移灶，灵敏度比较高，只要有哪个部位出现葡萄糖高代谢，它都能监测出来。因此PET-CT多用于晚期肿瘤复发的确诊、定位，或者来源不明的肿瘤的诊断。

检查中应放在最后：例如抽血发现肿瘤标志物异常升高，经过一系列胃镜、肠镜、胸腹部CT等检查都没有发现常见的肿瘤的踪影，复查肿瘤标志物还是高，像这种“疑难杂症”可以选择PET-CT作为检查的最后几招，而不是一上来“常规武器”（常规检查）都不用，就去用PET-CT这种“核武器”。

不适合做为普通体检

PET-CT在发现食管、胃、结肠等消化道肿瘤的早期病变，远不如胃镜和肠镜。做检查应该遵循从简到繁、从常见到罕见的原则，即先做抽血、体格检查、超声、CT、MRI这些常用检查，是在是疑难杂症再选择PET-CT。【想知道不同肿瘤的针对性体检策略，请点这里：常见恶性肿瘤针对性体检策略】

常规体检根本没必要做PET-CT检查，不仅早期诊断方面没有优势，而且有些肿瘤不摄取葡萄糖，就对此检查并不敏感。有些私人体检机构，利用PET-CT筛查早期癌症的体检，不只是“杀鸡用牛刀”，更多是商业营利。

不建议做不是因为辐射特别大

辐射确实有，要静脉注射同位素，做PET-CT的辐射与增强CT相当，并没有“相当于去了泄漏的核电站”那么可怕，辐射量相当于户外晒10年的量。但出于常规体检根本没必要做PET-CT检查，别再每年体检来一次了。

总结：不是疑难杂症，别“图省事”拿PET-CT当体检，最贵的不一定是最好的。

PET-CT不是什么肿瘤筛查神器，贵的未必是好的!---消化病公益科普0578贴

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