首页 我的
刘铭
刘铭 副主任医师
北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区) 普通外科

留置针、CVC、PICC、输液港 4 大输液法对比

肿瘤患者长期行静脉化疗及或脑转移伴水肿需频繁输入脱水药物时,往往导致外周静脉条件很差。当患者预计行长疗程化疗或有外周静脉穿刺困难,或者因恶性肠梗阻需行全胃肠外营养,往往要建立中心静脉通路。我院普外科常用的有四种方案,留置针、CVC(颈内静脉)、PICC、输液港,针对不同病情及患者具体情况开展不同的方案,尤其是近年来我科在北京市率先开展的输液港植入手术,除了费用较高意外,具有美观、维护方便、留置时间长、并发症少等优点,深受广大患者青睐。北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)普通外科刘铭

中心静脉导管(central venous catheter),经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留,以提供便利的静脉通路。

费用:2000~3000  元,维护约 70~80  元/次

时间:数月,可长达  1 年

部位:肘部,贵要静脉、肘正中静脉、头静脉


方法:专门培训的医护人员完成。多使用  Seldinger 穿刺方法,由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉。输液时针头直接插在肝素帽。输液后用生理盐水  10 mL 脉冲 0~10 U/mL 肝素盐水 20 mL 封管。不常用建议每周冲洗换药一次(20 mL NS冲管,肝素盐水 3~5 mL 封管)


优点:相对便宜,操作护理相对简单,给药方便,不影响正常的活动

缺点:留置时间短,浅静脉不适合长期化疗及营养液输注。


并发症:心律失常、  动脉穿孔、空气栓塞(罕见)、折管、心肌穿孔。

血栓相关风险:高, 40%  甚至更高

感染相关风险:高


输液港

输液港(implantable venous access port,PORT)是完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

费用:6000~8000  元,维护约 200 元/月

时间:可长期使用,适合  6 个月以上的治疗需要。

部位:前胸皮下,锁骨下静脉


方法:多由麻醉手术室局麻下完成。输液港放在前胸皮下,导管前端在上腔静脉,后半部分在胸壁皮下潜行。将蝶形针头刺入输液港,建立中心静脉输液通道。输液后先用  NS 20 mL 脉冲,50~100 U/mL 肝素盐水 5 mL 封管。不常使用,建议每 4 周冲洗一次(20 mL NS 冲管,肝素盐水 3~5 mL  封管)。


优点:长期使用总体费用不增加,可用于血样采集,美观方便,可以正常生活和工作,目前恶性肿瘤化疗包括长期肠外营养治疗患者的最佳方式。

缺点:置入成本高,置入和取出都有创伤。


并发症:导管异位、导管与  DDS 衔接脱落并造成导管进入上腔静脉或右心房、心律失常、 动脉穿孔、空气栓塞、折管、心肌穿孔。

血栓相关风险:较低

感染相关风险:低

静脉留置针

费用:60~80 元/次,维护约  20 元/日

时间:72~96  小时

部位:四肢浅静脉(首选前臂)


方法:常规操作,护士完成。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后 50~100 U/mL  肝素盐水 5~10 mL 封管或专用封管液脉冲式正压封管。


优点:操作难度小。

缺点:留置时间短,浅静脉不适合长期化疗及营养液输注。


并发症:皮下血肿

血栓相关风险:低,不严重

感染相关风险:低


本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

真诚赞赏,手留余香
刘铭
刘铭 副主任医师
北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区) 普通外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开