医学科普
发表者:刘明勇 人已读
近两年到我这里就诊的耳石症朋友,我都会建议他化验一下血液中的25羟维生素D3的浓度。结果发现很多的耳石症朋友都存在该指标低下的情况。那么25羟维生素D3和耳石症有关联吗?答案是肯定的。
医学研究表明,25羟维生素D3是维生素D的代谢产物,参与调节钙的吸收和利用,当该指标低下时内耳利用钙的能力下降,耳石——这种需要钙质的物质就会因为缺乏钙质而象骨头一样发生疏松,容易脱落致病。目前我们医院是周一到周五,每日上午的8:00-11:20抽血化验该项目(不必须空腹),当日下午出结果。在这里提醒大家注意,25羟维生素D3是维生素D的主要活性成分,很多人化验血液中维生素D含量不低,但是25羟维生素D3的含量却是低下的。如果化验发现该指标低下(正常值30-100ng/ml),就应该补充维生素D3或者维生素D2。明显缺乏的朋友可以先肌肉注射维生素D2, 一般2周注射一次, 共3针. 之后根据化验情况改为维生素D3维持量每天1000IU-2000IU长期口服。除了服药还可以适当增加日光照射。很多朋友担心日光含紫外线晒黑皮肤,甚至致癌。其实适度日光照射,太阳光中的紫外线可以作用于人体皮肤促进合成内源性维生素D3。食物中维生素D含量比较少,可以多吃日光照射下的蘑菇或海鱼。25羟维生素D3不仅参与钙质代谢,还有调节免疫、调节血糖、维持心血管健康、脑健康、增加肌肉力量等其他功能,所以不可或缺。按理说婴幼儿、绝经后女性和老年人容易缺乏,但是工作中发现许多年轻耳石症朋友,甚至那些没有耳石症的青年体检者也明显缺乏。分析原因有以下几点,朋友们可以对号入座:第一、长期夜间值班,白天睡觉,您见不到太阳。第二、信奉“一白遮百丑”,为了常保“小鲜肉”,出门太阳伞、防晒霜,太阳见不到您。第三、资深宅女、江湖宅男,半月不下楼,您和太阳两相忘。第四、置了运动衣、买了运动鞋,但是工作“996”,健康真堪忧,没机会进行阳光运动。
上面的图片是最新的研究成果。发现维生素D缺乏的耳石颗粒(图B和图D)出现破裂、幼稚化积聚等现象,容易脱落而导致耳石症(图A和图C是不缺乏维生素D的正常耳石颗粒)。
总结:万物生长靠太阳,植物需要阳光,动物需要阳光,我们人类同样需要阳光。光照不足导致25羟维生素D3缺乏,容易导致婴幼儿佝偻病、成年人骨质疏松和耳石症,希望朋友们引以为戒。(作者:北京朝阳医院神经内科刘明勇主任医师,欢迎热心的您转载、分享!)
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发表于:2019-05-15