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刘宁 三甲
刘宁 副主任医师
哈医大一院 关节外科

不可小视的“滑膜炎”

滑膜炎,是“滑膜发炎”或“滑膜炎症”的简称,是滑膜水肿、渗出的炎症状态。引起滑膜炎的原因有很多,不同原因的滑膜炎治疗完全不同。因此,从临床治疗角度看,“滑膜炎”这样一个如此笼统的诊断没有任何价值。

滑膜主要存在于关节中,其中膝关节、腕关节、髋关节等滑膜比较多。因此临床上膝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎等较为常见。哈尔滨医科大学附属第一医院关节外科刘宁

常见的滑膜炎有哪些?

01

病毒性滑膜炎:

顾名思义,是由病毒感染引起。这种滑膜炎最长见于儿童,常继发于病毒性感冒,最常侵犯髋关节、膝关节。

典型病史:感冒后出现无明显原因的髋关节痛或膝关节痛,关节少量积液。病毒性滑膜炎属自限性疾病,减少活动缓解疼痛即可。

2

感染性滑膜炎:

是化脓性关节炎的早期阶段,局部红、肿、热、痛明显,常伴有体温升高,不经处理,迅速恶化形成脓液,转变为化脓性关节炎。感染性滑膜炎需要尽早实施关节冲洗、引流及抗生素治疗。禁忌热敷、理疗。

结核性滑膜炎:

由结核杆菌引起的特殊类型的感染性滑膜炎。以滑膜增生肥厚、渗出增多为特征,关节积液肿胀明显,同时常伴有低热、盗汗、无力等结核症状。治疗上既要局部关节清理冲洗,又要全身抗结核治疗。

类风湿滑膜炎:

滑膜是类风湿病最常侵犯的组织,常见于腕关节、踝关节、肘关节、膝关节,滑膜增生肥厚,表现为受侵犯关节肿胀,积液。延误治疗导致全关节结核。治疗上要以处理原发病(治疗、控制类风湿病)为主,根据具体情况考虑是否需要局部治疗。

退变性滑膜炎:

是由于关节退变(老化)导致的滑膜炎症,表现为关节疼痛,肿胀、积液。这类“滑膜炎”最常见于膝关节。退变性滑膜炎只是关节退变的一个表现,并不是一个独立的疾病。因此,治疗时要治疗关节退变,而不在于治疗“滑膜炎”。

创伤性滑膜炎:

由创伤引起。常继发于一次长时间运动之后或一次剧烈运动之后。典型的例子就是不怎么运动的人突然参加了一次长途徙步,或是长期不运动的人参加一次足球赛。当然,长期超负荷运动也会引起慢性滑膜炎症。这种滑膜炎最需要的治疗措施是休息,可以结合理疗、热敷等对症处理。

色素沉着绒毛结节滑膜炎:

可能和关节内出血有关,大量铁锈色滑膜增生,关节积液,关节肿大明显,但无疼痛或轻微疼痛。需要手术治疗。

特别提示:

延误治疗的感染性滑膜炎、结核性滑膜炎将会造成不可逆的关节破坏,甚至关节报废。即使是温和的炎症性滑膜增生,也会侵犯关节软骨,损坏关节,因此,滑膜炎要尽早治疗。

不同类型的滑膜炎治疗上并不相同,例如,适用于创伤性滑膜炎的理疗措施,对感染性滑膜炎来说却是禁忌。因此,治疗之前,一定要先搞清楚诊断。

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刘宁
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