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原创 冠心病患者须合理膳食

刘培君 主治医师 天水市第一医院 心血管内科
2017-08-23 340人已读
刘培君 主治医师
天水市第一医院

循证医学证据显示:从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多以及蔬菜水果摄入不足等增加心血管病发生的风险,而合理科学膳食可降低心血管疾病风险。合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石。

一.冠心病患者的饮食防治注意事项:
1.食物多样化,粗细搭配,平衡膳食。
2.总能量摄入与身体活动要平衡,保持健康体重,体质指数(BMI)应控制在理想范围,即 18.5-24.0 kg/m2。BMI = 体重 / 身高的平方,例如一个人的身高为 1.75 米,体重为 68 千克,他的 BMI = 68 / (1.75 × 1.75)= 22.2kg/m2,属正常范围内。
3.低脂饮食:饮食中脂肪提供的能量不超过总能量的 30%,其中饱和脂肪酸不超过总能量的 10%,尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油,尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在 20-30g。饱和脂肪酸主要是存在于畜肉(特别是肥肉)、禽肉、棕榈油中。
4.减少反式脂肪酸的摄入,控制其不超过总能量的 1%。少吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。反式脂肪酸主要存在于氢化植物油(如人造奶油)及其制品(如酥皮糕点、人造奶油蛋糕)、各类油炸油煎食品、高温精炼的植物油和反复煎炸的植物油。因此,应尽可能地减少氢化植物油及其制品的摄入,特别是心血管疾病患者及其高危人群。
5.摄入充足的多不饱和脂肪酸。适量使用植物油(茶油、玉米油、橄榄油、米糠油等),每人每天 25 g。素食者可以通过摄入亚麻籽油和坚果获取 α- 亚麻酸。提倡从自然食物中摄取 n-3 脂肪酸,不主张盲目补充鱼油制剂。多不饱和脂肪酸包括 n-6 和 n-3 多不饱和脂肪酸。n-6 多不饱和脂肪酸主要是在亚油酸,葵花子油、玉米油和豆油中含量丰富。n-3 多不饱和脂肪酸来自植物油的 α- 亚麻酸和鱼及鱼油中。
6.每周食用鱼类 ≥ 2 次,每次 150-200g。大多数人群研究证明吃鱼可降低冠心病风险。每周至少吃鱼 1 次可减少冠心病风险 15%。高危人群每天摄入 40-60g 脂肪含量高的海鱼可以使冠心病病死率减少约 50%。
7.低胆固醇饮食:膳食胆固醇摄入量不应超过 300mg/d。
限制富含胆固醇的动物性食物,如肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、蛋黄等。富含胆固醇的食物同时也多富含饱和脂肪,选择食物时应一并加以考虑。动物食品如肉、内脏、皮、脑、奶油和蛋黄是胆固醇主要的膳食来源。膳食胆固醇摄入过多升高血 TC 水平,因此应尽可能减少膳食胆固醇的摄入。
8.限盐:每天食盐不超过 6g,包括味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐,提倡食用高钾低钠盐(肾功能不全者慎用)。
9.足量摄入膳食纤维,每天摄入 25-30 g,从蔬菜水果和全谷类食物中获取。摄入新鲜蔬菜(400-500g/d)和水果(200-400g/d),包括绿叶菜、十字花科蔬菜、豆类、水果,可以减少患冠心病、卒中和高血压的风险。
10.适当增加钾,每天钾摄入量为 70-80mmol/L。建议多摄入蔬菜和水果保障足够钾的摄入。

二.对冠心病有益的食品
1.麦芽:其含有丰富的蛋白质,其来源丰富,价格便宜。对于心脏病患者的康复来说,麦芽的蛋白质优于其它任何动物蛋白。
2.玉米:其中富含维生素 E、维生素 A。玉米胚榨出的玉米油,含有大量不饱和脂肪酸,它能清除人体内多余的胆固醇,并具有预防动脉硬化的作用。
3.大豆:有报道大豆蛋白代替动物蛋白,可显著降低高胆固醇血症患者的血浆胆固醇,其总有效率在 90% 以上。
4.蔬菜和水果。有一些品种对冠心病很有益处,如大蒜和洋葱。吃洋葱和大蒜都可以使血清胆固醇减少,全血凝集时间明显延长。而且研究还发现:大蒜和洋葱,可以提高纤维蛋白溶解活性,降低发生动脉粥样硬化和冠心病的可能。

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刘培君 主治医师

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