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刘蒲香 主任医师
山东第一医科大学第三附属医院 肿瘤内科

肿瘤标志物

不止于诊断,肿瘤标志物还可以这样用

山东第一医科大学第三附属医院肿瘤内科刘蒲香

导读

肿瘤标志物(TM)是在恶性肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和(或)升高的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等,存在于患者的血液、体液、细胞或组织中,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估具有一定的价值。

作者:因果

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目前临床常用的肿瘤标志物包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA153)、糖类抗原19-9(CA199)、PSA等。

1

甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白(AFP)是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,出生后AFP的合成很快受抑制,在成人血清中AFP的含量很低。当肝细胞发生恶性变时,AFP含量明显升高,是临床上辅助诊断原发性肝癌的重要指标。

2

癌胚抗原(CEA)

CEA一种结构复杂的酸性糖蛋白,主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中,是一种较广谱的肿瘤标志物,可在多种肿瘤中表达。

3

神经元特异性烯醇化酶(NSE)

NSE是一种酸性蛋白酶,是在糖酵解途径中催化甘油分解的酶,参与糖酵解代谢过程。肿瘤组织糖酵解作用加强,细胞增殖周期加快,细胞内的NSE释放进入血液增多。NSE升高与起源于神经内分泌组织的肿瘤如神经母细胞瘤和小细胞肺癌(SCLC)相关。

4

鳞状细胞癌抗原(SCCA)

SCCA是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的肿瘤相关抗原TA-4的亚单位,存在于子宫颈、肺、食道、头颈部等鳞状细胞癌的胞浆内,是一种检测鳞状细胞癌的肿瘤标志物,特异度较高,但灵敏度较低。

5

细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)

CYFRA21-1是上皮细胞的结构蛋白质,遍及人类上皮细胞,目前已发现20种不同的细胞角蛋白,存在于肺癌、食管癌等上皮起源的肿瘤细胞中,是检测非小细胞肺癌(NSCLC)较灵敏的标志物 。

6

胃泌素释放肽前体(ProGRP)

胃泌素释放肽(GRP)广泛分布于哺乳动物胃肠、肺和神经细胞,小细胞肺癌(SCLC)具有神经内分泌特征,癌细胞能合成和释放GRP,但由于其在血清中不稳定,易被降解,很难测定其血清浓度,ProGRP是胃泌素释放肽的前体结构,在血液中稳定表达,是检测小细胞肺癌较好的标志物。

7

糖类抗原125

(carbohydrateantigen125;CA125)

CA125是一种大分子糖蛋白,是用卵巢浆液性囊腺癌细胞株(OVCA433)作抗原制备的单克隆抗体OC125所发现的,存在于上皮性卵巢癌组织中,是目前临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物。

8

糖类抗原15-3(CA15-3)

CA153是一种大分子糖蛋白,用一对单克隆抗体(MAb115-D8和MAbDF-3)进行双抗体夹心法来识别,对乳腺癌的辅助诊断有一定的价值。

9

糖类抗原19-9(CA19-9)

CA199是一种糖蛋白,属于唾液酸化Lewis血型抗原,正常人唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、胆管、胆囊、支气管的上皮细胞存在微量CA199,是目前临床常用的检测胰腺癌的肿瘤标志物。

10

前列腺特异性抗原(PSA)

PSA是前列腺组织中一种主要由前列腺上皮细胞合成的,具有丝氨酸蛋白酶活性的单链糖蛋白,大量存在于精液中,参与精液的液化过程。在血液中的PSA是游离态PSA与复合态PSA的总和,也称为总PSA(tPSA)。

参考文献:

[1]中华人民共和国卫生行业标准, 常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理, WS/T 459—2018.

[2] 中华人民共和国卫生行业标准, 前列腺特异性抗原检测前列腺癌临床应用, WS/T460—2015.

[3]万学红,卢雪峰等,诊断学[M],人民卫生出版社,2013第八版:418-424.

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