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刘庆良
刘庆良 主治医师
好大夫工作室 骨科

头晕,心慌有可能是你的颈椎病引起的!

我在接诊病号过程中经常会有好多的年轻的病号拿着好多好多的检查报告过来,我看到病号手上拿的检查结果就会问你什么病那么严重要做这么多的检查吗?病号就说我经常心慌胸闷年纪轻轻就心慌肯定害怕啊就去做心电图,做了没事然后做心脏造影也没有事情,而且病号还有一个始终伴随的症状就说头晕,头晕的很难受而且还会时不时的恶心,这个时候大夫就会让拍头颅CT,其他的症状又出现了所以大夫就会让继续检查,最后最后通过症状和检查排除最后怀疑是颈椎病,最终做个颈椎CT或者颈椎磁共振确诊是交感神经型颈椎病。
很多人不解,为什么颈椎病会影响到心脏的不适呢?交感神经型颈椎病常常可累及心脏,主要是因为交感神经有一部分纤维自颈椎发出后分布到心脏,影响到了心脏的活动,当颈椎出现病变时就压迫到交感神经,患者就会表现出心慌、胸闷等症状,容易被误诊为心血管疾病。
“交感神经型颈椎病引起的心绞痛与冠心病的心绞痛是有区别的”,交感神经型颈椎病是由于颈部长时间处于不良姿势或颈部受凉后引起的,与日常活动量、情绪激动关系不大。二者虽症状相似,但治疗方法却截然不同。
颈椎病患者或久坐一族,要注意避免高枕卧位、长时间伏案,纠正颈部不良的姿势,并注意局部保暖。
交感神经型颈椎病患者颈椎间盘退变和节段性不稳定等因素,可对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,继而引起交感神经功能紊乱,并出现相关症状。
交感神经兴奋症状
(1)头部症状:患者可出现头痛或偏头痛、头部沉重感、头晕、枕后痛或颈后痛,头部活动时这些症状并不加重。
(2)面部症状:主要表现为眼部的病变,患者可出现眼睑增大、瞳孔散大,还可出现视力下降、视物模糊、眼窝疼痛、眼冒金星和眼涩发干等临床表现。
(3)周围血管症状:因血管痉挛,患者肢体怕冷发凉。局部温度偏低,肢体遇冷可出现痒感,或出现红肿、疼痛加重现象;颈部、颜部和肢体可出现疼痛和麻木感,但痛觉减退并非按神经节段分布。
(4)出汗障碍:主要表现为多汗,此现象可出现于一侧肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端,也可累及半侧身体。
(5)心脏症状:患者可出现心跳加快,心律紊乱、心前区疼痛和血压升高的症状。
(6)耳部症状:听力下降或耳鸣
交感神经抑郁症状
主要症状为头晕眼花、眼睑下垂、流泪鼻塞、心动过缓,同时可出现血压降低、胃肠蠕动增加的表现。
对于交感神经型颈椎病造成的单纯的头晕和其他病情原因造成的头晕一定要鉴别诊断,具体的鉴别诊断有:
1.耳源性眩晕
由于内耳出现前庭功能障碍,导致眩晕。如梅尼埃综合征、耳内听动脉栓塞。
2.眼源性眩晕
屈光不正、青光眼等眼科疾患。
3.脑源性眩晕
因动脉粥样硬化造成椎-基底动脉供血不足、腔隙性脑梗塞;脑部肿瘤;脑外伤后遗症等。
4.血管源性眩晕
椎动脉的V1和V3段狭窄导致椎--基底动脉供血不足;高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。
5.其他原因
糖尿病、过度劳累、长期睡眠不足等。
交感神经型颈椎病患者由于临床表现严重,所以大部分患者心理负担较重,治疗前应向患者详细讲解病情,缓解患者的精神压力,同时指导患者在日常工作和生活中保持良好的习惯,并适当参加体育锻炼,如游泳、跑步、打羽毛球等.
对于交感神经型颈椎病大部分接近百分之九十的患者保守治疗都会取得很好的效果,所以病号一定也不要有太大的心里压力,只要正规系统的治疗都会治疗很好的。对于交感性颈椎病的治疗方式具体有:
1.推拿治疗中医手法推拿是非手术方法中治疗交感神经型颈椎病最有效的方法,而且具有良好的治疗效果。手法主要采用拿法、揉法、弹拨法、压法、滚法、拔法、拍法,以拿揉滚法为主,先在颈部用拇指指腹,与食中指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织5分钟,再用拇指弹拨激凸两侧的颈项肌以及棘突3分钟,再拿捏肩部5分钟,滚法治疗颈肩部7分钟,中间夹或在斜方肌后缘、肩胛提肌、项韧带等处的阿是穴行弹拨理筋手法,最后行颈椎拔伸:患者稳坐,术者一手张开,以虎口区托住患者枕部,另外一只前臂托住患者下巴,嘱患者完全放松,然后用力向上拔伸颈椎,如患者能完全放松,一般情况下都可以听到颈部出现响声,手法结束。每次按摩时间20分钟,每天一次,2周为一疗程。
2.颈椎牵引对于不伴有颈部疼痛和活动障碍的患者,可以给予枕颌带行常规坐位颈椎牵引,牵引重量从10Kg开始,耐受者可适当增加重量,但一般不超过15Kg,不适应者调整到适应的重量,时间每次20分钟。
3.针灸治疗针灸治疗治疗交感型颈椎病效果是非常好的,
①肝阳偏亢针风池、曲池、足三里、太冲、行间、阳陵泉、太阳,前头痛加合谷。枕痛加后溪,头顶痛加太冲,颞痛加中渚。
②血虚精亏针神门、太溪、三阴交、足三里、气海、关元、脾俞、肾俞。
③胸痹针支沟、阳陵泉、郄门、内关、神门。
④胃痛针内关、足三里、中脘、悬钟。
⑤便秘针天枢、支沟、上巨虚、中脘、行间。
针刺注意事项:①饥饿、疲劳、精神高度紧张者,不行针刺以免出现晕针与滞针;体质虚弱者,尽可能选择卧位,刺激不宜过强以免晕针。
②怀孕妇女,针刺须谨慎。怀孕3月以内者,下腹禁针,三月以上者,腹部与腰骶部及一些易引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑等,不宜针刺以免流产;月经期间如非调经需要不宜针刺。
③针刺应避开血管,有出血倾向与凝血功能障碍者,不宜针刺,以防出血或出血不止。
④面项及躯干部穴位必须严格按照每个穴位要求的角度与深度进针,以免造成气胸或重要脏器损伤。
交感神经型颈椎病还是非常好治疗的患者一定要有信心,系统正规的治疗效果非常的好,所以病号一定要有信心最重要的是病号一定不要盲目治疗,盲目治疗一定会影响后续治疗的。

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