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原创 降糖药何时服用才合适?

刘春华 主任医师 湖南省中医药研究院附属医院 内分泌老年病科
2016-04-14 2171人已读
刘春华 主任医师
湖南省中医药研究院附属医院

随着人们生活水平的提高,加上缺乏积极的体育锻炼,糖尿病患者日趋增多,作为一名临床医生,指导糖尿病患者如何正确服用降糖药物很重要。湖南省中医药研究院附属医院内分泌老年病科刘春华

不同的降糖药物在服用时间上要求不同,如果不按要求时间服用,不但会起不到很好的降糖作用,还可能会引起药物不良反应。降糖药种类繁多,其作用机理各不相同,故其服用时间也应根据其作用机理而定,不能一概而论。

1、清晨空腹时服用的降糖药: 胰岛素增敏剂,如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等,能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性,有效地利用自身分泌的胰岛素,让葡萄糖尽快地被细胞利用,使血糖下降,降糖作用可以维持24小时,每日仅需服药一次。噻唑烷二酮类药物在空腹情况下,口服后30分钟开始起效,2小时后可达到血药峰浓度,而进食将会使血药峰浓度时间推迟到3~4小时,因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。

2、需饭前服用的降糖药:(1)必须在饭前三十分钟服用的降糖药:如磺脲类,包括格列本脲(商品名“优降糖”)、格列齐特(商品名“达美康”)、格列吡嗪(商品名“美吡达”)、格列喹酮(商品名“糖适平”)等。这些降糖药的作用机理是通过刺激胰岛的β细胞而发挥作用的,故这些药应在饭三十分钟内服用。(2)必须在饭前5~20分钟服用的降糖药:如非磺脲类,包括瑞格列奈(商品名“诺和龙”)、那格列奈(商品名“唐力,唐瑞”)等。这些降糖药是作用于胰岛β细胞,从而刺激胰岛素的分泌而降低血糖。 其优点是可模拟胰岛素生理性分泌,在血糖低时不会刺激胰岛素分泌,在血糖恢复正常时即停止作用。这类药起效较快,作用时间较短,餐前半小时或进餐后服用可引起低血糖,故应在餐前5~20分钟服用。 

3、与第一口饭同时,并且嚼服的药物:α葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖等,能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖,使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳,且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用,则起不到降糖效果。

4、需饭后服用的降糖药: 这类降糖药有二甲双胍类(商品名“美迪康”和“立克糖”等)。其作用机理为增强肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用,从而起到降低血糖的作用。这类药需饭后服的原因主要是其对胃肠道有刺激作用,故应在饭后服用以避免之。

由此可见,什么时候服药对于糖友来说,不能随心所欲。另外,由于糖尿病的个体化治疗,每位糖友的处方可能都不尽相同,因此服药时间也应因人而异。



 


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刘春华 主任医师

湖南省中医药研究院附属医院 内分泌老年病科

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