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刘权兴 三甲
刘权兴 主治医师
重庆新桥医院 胸外科

肿瘤和癌症你还傻傻分不清吗?-知己知彼,何须谈癌色变

在临床工作中,体检或者检查报告都会提到肿瘤这个词,患者拿到报告往往心生恐惧,我会不会的了癌症?人们常常把肿瘤与癌症混为一谈,认为肿瘤就是癌症,癌症就是肿瘤,其实两者有根本的不同。从专业角度来看,癌症只是肿瘤的一种,“肿瘤”≠“癌症”。重庆新桥医院胸外科刘权兴

之所以产生这种误会和恐慌与癌症的治愈率低、危害大是有关系的。我国每天约1万人确诊癌症;到85岁,一个人患癌风险36%;肺癌为发病率、死亡率双率第一。

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对于老百姓而言“癌”和“瘤”不分,带来的后果就是:要么产生不必要的恐慌(无知惹祸,把瘤当癌),要么就是延误病情(自作聪明,把癌当瘤)。所以我们拎清这两者之间的基本概念,正确认识肿瘤与癌症。

(一)肿瘤≠肿块

顾名思义,肿瘤就是人体内长出的新生物,也就是人体新长了个东西出来。但是并不是所有新生物都会形成看得见摸得着的肿块,比如白血病(俗称血癌),就表现为血液细胞的大量增殖并不形成肿块,这种情况只有通过抽血化验检查才能发现。另外有些长在身体表面的肿瘤我们都能摸到,比如皮下脂肪瘤、甲状腺肿、乳房包块等等。而有些肿瘤长在我们体腔里面,只有通过CT、磁共振、B超等检测手段才能发现,这就是我们经常在检查报告中看到的占位性病变。“占位性病变”是一个比“肿瘤”涵盖内容更广的概念,并非所有的占位性病变都是肿瘤,比如肺上的感染灶、出血、脓肿、结核球、肝上的囊肿、肾囊肿等等均属于占位但不是肿瘤。

(二)肿瘤≠癌症

“肿瘤”,按照它的生长特性可以进一步分为“良性肿瘤”和“恶性肿瘤”,当然还有一种界于两者之间的所谓“交界性肿瘤”。为了不使问题复杂化我们主要解释一下“良性肿瘤”和“恶性肿瘤”的区别。他们两的名称看着相似但确实两个行为、特征完全不同的东西。良性肿瘤虽然可以生长,但成长缓慢,主要靠自己的体型挤占空间,并不侵犯破坏周围的血管、脏器。恶性肿瘤也就是通常人们所说的“癌症”,它却面目狰狞,不仅生长快、体型庞大,而且还到处攻城略地,破坏人体正常的组织结构。

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虽然良性肿瘤带有一个良字,但不是完全无害的。他挤占空间,压迫正常的组织结构也会产生一定的危害。比如长在气管里会影响呼吸,长在肠子里会影响消化、长在脑袋里会压迫脑组织影响功能甚至危及生命。此外有些良性肿瘤还有恶性演变的倾向,因此发现良性肿瘤也要及时接受治疗。

(三)何须谈癌色变

癌症并不是突然发生的,他的形成也有一个从小到大的过程。目前全世界对于进展期的恶性肿瘤都捉襟见肘,难以治愈。而对于处于萌芽状态或者刚刚苏醒的恶性肿瘤往往能通过手术切除治愈。以肺癌为例,他的成长过程往往是从不典型腺瘤样增生(AAH),到原位癌(AIS),到微浸润腺癌(MIA),到贴壁生长型腺癌,到其他浸润性腺癌,最后再到转移。这个过程中前三个阶段相当于是肺癌的幼年时期,此时手术切除可达到根治。其他癌症也大抵如此,越早治疗效果越好。此外即使对于晚期癌症,目前除了传统化疗、放疗的手术段外也有了靶向治疗、免疫治疗等效果好、副作用小的精准治疗手段,癌症有望成为一种慢性病。早起癌症的根治化,晚期癌症慢性化是今后癌症治疗的趋势。明白了这些道理,你还会谈癌色变吗?

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