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刘瑞杰
刘瑞杰 副主任医师
唐县人民医院 普外科

胆囊结石――胆囊癌的开路先锋

胆囊结石一直被认为是一种“富贵病”,它与胆固醇和胆汁酸浓度比例改变有关,肥胖、妊娠、高脂肪饮食、高血脂症、糖尿病等都会引起胆囊结石。
胆囊结石患者是最危险的胆囊癌高危人群。
胆囊癌的演变过程:结石→炎症刺激→增生→不典型增生→原位癌→浸润癌,这些病变都是随着患者年龄的增长不断发展的,从不典型增生到原位癌,大概需要5~10年的时间。
晚期胆囊癌的5年生存率甚至不到5%,“胆囊全切”是最有效,也是唯一的胆囊癌预防措施。
如果不是癌,就不能只取结石不切胆吗?
有些医生主张“保胆取石”手术,但手术留下的胆囊往往已经发生了炎症。炎症的持续存在会造成结石复发,之后再次发展为胆囊癌。虽然有些患者是静止性胆石,但是终生静止的人很少,70%以上都会有一种或多种合并症,而且随着年龄的增长,癌变的风险还会增加。
从长远来看不建议“保胆取石”,一劳永逸的事情为啥要变成一辈子的担惊受怕,怕复发、怕癌症,不值得。对于那些胆囊癌风险高的患者来说,及时采取预防性的胆囊切除术才是最好的选择。
在无急性炎症时的胆囊切除手术是一种很容易完成的手术,而且大部分可以用腹腔镜来完成手术,痛苦小、恢复快,术后还可以用镇痛泵来减轻手术带来的痛苦。所以,不必为手术带来的痛苦而烦恼。胆囊癌可防难治疗,预防胆囊癌变从积极治疗胆囊良性病开始!

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刘瑞杰
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