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刘少卿 三甲
刘少卿 主治医师
北京304医院 皮肤科

引起女性外阴部瘙痒的原因有哪些?如何治疗?

患者:我一年多前出现外阴骚痒现象(月经后加重),痒的厉害,用过一些妇科药不见效果.自查小阴唇内侧有一些小疹,很光滑,颜色跟周围一样,而且就是长小疹的地方痒。去医院检查几次医生并没仔细看,总说没什么事,就说是妇科炎症,但是治疗却无效.后来有位医生给我用维生素AD滴剂+已希雌酚+地塞米松外用,用了几天的后明显好转,后来基本上不痒了。过了一段时间后,又出现了痒的现象,尤其是月经过后的那几天,呈阵发性,痒的不厉害。这两天加重了,我发现还是有一些小丘疹,好象比原来还多了一点,形状无明显改变,无明显长大现象。痒时外用用肤氢松有效。我本人无婚外性生活,我爱人未发现类似现象。性别:女  年龄:30  病史:无 化验、 无霉菌无滴虫 请帮我具体分析一下倒底是怎么回事?北京304医院皮肤科刘少卿
解放军304医院皮肤科刘少卿:您好: 引起女性外阴部瘙痒的原因有以下以种: 1、局部皮肤不洁:有些女性使用卫生纸方法不当,外阴部皮肤受经血、阴道分泌物,甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症,从而引起外阴部瘙痒。 2、阴道毛滴虫感染:当女性阴道粘膜酸性减低时,使乳酸的生成减少,容易发生阴道毛滴虫感染,表现为泡沫状白带和外阴部瘙痒。 3、霉菌感染:患糖尿病或长期应用抗菌素引起正常菌群失调的女性,霉菌中的白色念珠菌易侵入外阴及阴道,发生霉性外阴和阴道炎,常出现豆渣样白带及外阴部瘙痒。 4、寄生虫感染:蛲虫主要侵犯幼女,成年女性也可感染,当夜间肛门松弛时,蛲虫从直肠内爬出游动到外阴部交配产卵,并刺激外阴部皮肤粘膜,引起局部瘙痒。疥虫感染引起疥疮时,外部皮损最严重,故局部瘙痒也最明显。阴虱则表现为长阴毛的部位剧烈瘙痒,在阴毛根部或毛杆上可发现灰白色小米粒大小的虮子或虱子。 5、药疹:过敏体质的女性服用磺胺类或其他药物引起的“固定型药疹”,常发生在外阴部皮粘膜交界处,除了局部瘙痒外,可并发糜烂、渗液。使用药物做阴道冲洗或阴道内置入,如发生过敏反应及接触性皮炎也可发生外阴瘙痒。 6、外阴部皮肤病:股癣的皮肤损害常扩大到外阴部,引起局部剧烈瘙痒。外阴部湿疹和神经性皮炎引起的局部瘙痒更为剧烈,前者表现为局部皮肤边界不清的丘疹水疱及糜烂渗液,后者因搔抓常出现皮肤增厚苔伴藓化。外阴部白斑除引起外阴瘙痒外,常伴发外阴营养不良,皮肤萎缩。 7、病毒感染:尖锐湿疣大多发生在女性阴道壁、宫颈口及外阴部,还出现带有恶臭的白带。发生在外阴部的传染性软疣多表现为中央有脐窝样凹陷的圆形丘疹,也可引起外阴部瘙痒。生殖器疱疹(专题 访谈咨询)多表现为尿道口及阴道壁出现米粒大小且明亮的水疱,除有局部瘙痒外。 8、其他原因:女性患糖尿病时,由于尿糖对外阴皮肤的刺激,容易并发毒菌性外阴及阴道炎,引起外阴瘙痒。患肝胆及其他疾病出现黄疸时,因血液内胆红质增高,皮肤受胆盐的刺激也可发生外阴瘙痒。此外,有些女性在精神紧张时还会因心理方面的因素引起外阴瘙痒。 根据您的描述,外阴部皮肤病、外阴白斑、心因性瘙痒可能性大,应注意保持外阴部皮肤清洁干燥,内裤要宽松透气,禁用肥皂水或刺激性洗涤剂擦洗,尽量控制抓挠止痒,不食辛辣及过敏性食物。 外阴部湿疹、药疹和神经性皮炎应口服抗组织胺药物,局部可用皮质激素类外用药如乐肤液涂搽。股癣应外搽克霉唑霜,达克宁霜或复方雷琐辛搽剂等抗真菌药物。 建议您面诊进一步检查已明确诊断,制订治疗方案。 谢谢您的提问!对外阴瘙痒症的治疗   阴道毛滴虫感染者可用----1%乳酸冲洗阴道,并口服及阴道内塞入灭滴灵治疗;或用中药蛇床子、苦参、枯矾、黄柏、花椒,百部煎水熏洗。霉菌感染者可用2%苏打水冲洗外阴及阴道,并用制霉菌素或达克宁栓剂塞入阴道。蛲虫感染者可肛门注入蛲虫膏,肛周皮肤涂雄黄粉以杀灭蛲虫。疥虫引起的外阴瘙痒应在皮损处涂搽10%----20%硫磺软膏或疥灵霜、优力肤软膏等药物。阴虱患者应剃去阴毛,局部涂搽50%百部酊或20%硫磺软膏。外阴部湿疹、药疹和神经性皮炎应口服抗组织胺药物,局部可用皮质激素类外用药如乐肤液涂搽。股癣应外搽克霉唑霜,达克宁霜或复方雷琐辛搽剂等抗真菌药物。糖尿病引起的外阴瘙痒应内服降糖药物。黄疸时出现的外阴瘙痒除积极治疗相关的肝胆疾病外,还可口服消胆胺以减轻胆盐对皮肤的刺激。口服多虑平对精神心理因素引起的外阴瘙痒适宜。
真诚赞赏,手留余香
刘少卿
刘少卿 主治医师
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