首页 我的

原创 “桥本病”到底是怎么回事?

刘晟 副主任医师 上海长征医院 普外科
2016-10-01 12022人已读
刘晟 副主任医师
上海长征医院

    临床上,不少门诊就诊和病房手术的甲状腺患者最终都被诊断了“桥本病”。对很多患者来说,这是个名字奇怪,而又陌生的毛病,怎么自己就莫名其妙的得上了呢?“桥本病”到底是什么鬼?怎么治?会导致什么后果?

    今天这篇小文章就来讲讲这个名字洋气的“桥本病”。


    “桥本病”,没错这是一个日本人首先发现并报道的自身免疫性甲状腺病(AITD)。所谓AITD指的是针对甲状腺的自身免疫系统功能紊乱,说通俗一点就是患者的免疫系统把甲状腺当做“外敌”,进行了错误的攻击,而导致的一系列疾病。其主要包括:自身免疫甲状腺炎、Graves病以及Graves眼病等。自身免疫甲状腺炎又包括:“桥本病”、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。上海长征医院普外科刘晟


    临床上,“桥本病”和Graves病是最常见的AITD。“桥本病”是造成甲减的最常见原因;Graves病则是造成甲亢的最常见原因。


    那么什么样的人容易得AITD呢?首先家族性遗传基因的影响下,也就是亲戚有这类病的人比较容易罹患AITD;其次,环境因素的影响,比如:过量碘的摄入,感染,性激素水平的紊乱(经期、孕期),强烈的精神刺激或外伤刺激等,都比较容易使人罹患AITD。


    那么为什么还有甲亢、甲减之分呢?同样是AITD,这就要归咎于其产生的抗体不同了。抗体是免疫系统产生的用来捕获外敌的工具。在“桥本病”中,免疫系统产生的叫抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),其破坏甲状腺的正常功能,减少甲状腺激素的生成,从而导致甲减;在Graves病中,免疫系统产生的自身抗体叫促甲状腺素受体抗体(TRAb),其能增强甲状腺功能,使甲状腺激素产生更多,从而导致甲亢。所以TPOAb和TRAb分别是这两种病特异性标志物。


    目前临床上尚无有效的方法治疗免疫系统的这种功能紊乱,那么,针对“桥本病”这些AITD我们能做些什么呢?首先就是针对AITD高危人群的预防和及时诊断导致的甲亢或甲减,并针对高危因素进行干预,比如控制碘的摄入、控制感染应激反应等等;其次就是通过检测TPOAb、TRAb等指标,对疾病的发展、患者症状的控制进行有效的治疗控制。


    临床上,TPOAb相对于TRAb等其他指标不同,一般是终生异常的,并不会随着病情的好转而降低。所以如果甲减已经稳定了,没必要总是复查TPOAb,也许十几年内它都不会有大的波动,不会降下来。TPOAb的高低和疾病的严重程度没有关系,不要让其影响到了患者的心情。


    综上简单而通俗的总结就是:“桥本病”是一个终生性的免疫性疾病,目前临床上无有效根治的方法,其最主要的是影响甲状腺功能,导致甲减。所以,确诊后,只需要定期检测甲状腺功能,及时纠正其导致的甲减即可。


    此外,目前国内外还有一些相关报道:认为桥本病与甲状腺肿瘤的恶变存在一定的关系,所以,一旦确诊“桥本病”,我们还建议患者要定期复查甲状腺超声,尽早观测到是否有甲状腺肿瘤的形成或者病变。

本文系刘晟医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

有帮助
期待更新

刘晟 副主任医师

上海长征医院 普外科

问医生 去挂号

更多文章

桥本甲状腺炎 的相关咨询
桥本甲状腺炎 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅