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刘双海 三甲
刘双海 主任医师
江阴市人民医院 肝胆胰外科

肝硬化引起的门脉高压症、食道胃底静脉曲张及出血、脾肿大及脾功能亢进;

患者:患者56岁 肝硬化晚期,胃底静脉曲张,彩超脾脏大(脾厚46mm,肋下45mm),及脾功能亢进;血常规红白细胞都降低,血小板20. 想要进行脾脏切除手术但是血小板太低了怎么办
江阴市人民医院肝胆外科刘双海

你所咨询的疾病很明确:肝炎肝硬化,脾肿大并脾功能亢进,门脉高压症,胃底食道静脉曲张。脾功能亢进会破坏血小板及白细胞以及红细胞,使血小板及白细胞减少,部分人可以贫血。胃底食道静脉曲张,严重者发生胃底食道曲张静脉破裂出血而危及生命。江阴市人民医院肝胆胰外科刘双海

你咨询的患者应该行脾切除+胃底贲门周围血管断流术,可以防以后再出血并解决脾亢引起的血小板及白细胞减少。一般术前要进行骨穿检查造血功能,排除再生障碍性贫血。你说的血小板20,不知道是2千还是2万/mm3,如果是2千,手术开始前应该输血小板10单位,如果是2万,手术不必输血小板。这种手术是常规手术,但是断流术必须断流彻底才能最大限度减少术后再出血,这一点很关键;至于巨脾切除,一般没有问题。

当然这个手术对肝功能有要求的,最好能使肝功能为Child A级,B级有一定风险,C级的风险明显增大。
刘双海
刘双海 主任医师
江阴市人民医院 肝胆胰外科
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