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刘素君

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主任医师 教授
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媒体报道

关注疝气 关爱家人

发表者:刘素君 1513人已读

关注疝气   关爱家

         疝气是一种外科常见病、多发病,尤其是老人和儿童多见。疝可以发生在人体任何部位,但以腹外疝最常见,腹腔内容物经腹壁裂隙、缺损或薄弱区突出到皮下,形成可复性或不可复性包块,称之为腹外疝(又称腹壁疝)。腹外疝包括腹股沟疝(直疝、斜疝、股疝)、脐疝、白线疝、切口疝、造口疝(造口旁疝)、腰疝、闭孔疝、骶髂筋膜疝、半月线疝等,其中以腹股沟疝最常见,并被老百姓俗称为“疝气”或“小肠串气”。首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科刘素君

      腹股沟疝发病的原因有两方面:一、先天因素:腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损,宽大的腹股沟三角等,二、后天诱发因素:1、各种引起腹压升高的因素如咳、喘、便秘、前列腺增生肥大致排尿困难、重体力劳动、怀孕、肝硬化腹水、肥胖等。2、外界因素造成的腹壁组织缺损:如腹部手术切口、腹壁感染、腹壁神经损伤、腹壁外伤、炎症等。腹股沟疝的发病率很高,全世界每年约有2000万例患者,中国保守估计为200—400万例。男、女均可得疝,但男性多于女性,男女比例约15:1。腹股沟疝多见于男性,而股疝、脐疝、切口疝则女性多见,治疗方法不分男女,按疝的类型、缺损范围、个体差异、经济条件等,因人而异地选择手术方式和补片,以达最佳效果。

       腹股沟疝的临床表现是腹股沟区出现一个可复性包块,可复性是指患者直立或增加腹压时包块出现,平卧后包块缩小或消失。许多患者患了腹股沟疝可以没有任何症状,轻的仅有下腹不适,坠胀,但重者可影响工作及生活。腹股沟疝可以几十年没事,也可能随时出事,一旦出现疝不能回纳发生嵌顿,就会出现腹痛、肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,危及生命。朝阳医院每年都有几十例因疝嵌顿而行急诊手术,其中有不少因就诊晚,肠管因嵌顿时间长,发生肠坏死而行肠切除术,也有因治疗不及时出现严重并发症或合并症,甚至死亡的病例。

      从医学角度说,成人腹股沟疝不可自愈。腹股沟疝保守的治疗方法有疝带、疝托、中医、中药等,各种保守治疗可能起到暂缓或减轻症状的作用,但起不到根本的治疗作用,更谈不上治愈。保守治疗只适合一些合并有其他严重疾病暂时无法手术的患者,建议用疝带或疝托,不见于药物治疗。

手术是治愈成人腹股沟疝唯一可靠的方法,患者应该早就诊,早治疗,手术越早效果越好,因早治疗手术简单、花钱少、痛苦小、恢复快。儿童主张1岁以后6岁以前做手术,因为儿童疝会影响孩子的精索睾丸发育和身心健康,当然,个别患儿疝气比较严重或者经常嵌顿的就需要提早到半岁后手术。6岁以内的儿童适合腔镜下疝囊高位结扎术,7-20岁适合柔软的生物补片修补。腹股沟疝的手术治疗方法分为传统的缝合手术和现代的无张力疝修补手术两大类。传统手术强调“缝”,就象衣服破了洞,把缺损的部位拉到一起拿粗线缝起来;现代的无张力疝修补手术强调“补”,就是用各种各样的补片把缺损补上。传统的手术方法已经做了100多年,对疝的治疗做出了历史性的巨大贡献。但在100多年的医疗实践中,人们发现,这种手术存在很多弊端。一是疼痛,因为手术要把缺损周边的肌肉强行缝起来,张力高、因此术后疼痛明显,有些病人术后甚至直不起腰来,术后卧床时间长,恢复慢。二是复发率高、尤其容易发生在有腹压增高的老年人,因经受不了这样的压力,缝合处又裂开而复发,原发疝手术后复发率约10%-15%,复发疝再手术后复发率可高达33%。麻醉要求也高、无法门诊手术、手术前后要禁食、输液多、术后恢复慢、并发症多、复发率高等,现代手术是无张力修补,就是利用人工修补材料(补片)修补腹壁的缺损(用补片替代缺损的腹壁组织)。其特点是无张力、损伤小、疼痛轻、恢复快、复发率极低等。

主要手术方法有两种,对于老年体弱的患者,尤其是合并内科疾病不耐受全麻的患者可以选择微创局麻开放疝修补手术,经济实惠、适应症宽泛,疗效肯定,这一术式可以在日间手术室进行,术后即可下床行走,当日可离院。有条件的患者还可以选择微创腹腔镜疝修补手术,随着微创腹腔镜技术的普及,腹腔镜疝修补技术也逐渐被更多的医生掌握和应用,凭借后入路手术的独到优势,腹腔镜疝修补可以达到更小的创伤、极低的复发率、缩短复工期和术后更好的舒适度等。这两种术式均已经成为国际公认的被推荐使用的疝气治疗术式。国内外报道无张力疝修补复发率不到1%。但应该强调手术应由疝专科医师完成,至少要受过无张力疝修补手术专业培训的外科医生做手术,国外有资料表明疝专科医师手术的治疗效果明显好于普通外科医师。国内开展这一治疗方法超过14年,疝补片的安全有效性已得到全世界医学界的公认。补片不可吸收,植入后大约3个月与人体完全生长到一起,终生不必再取出。

北京朝阳医院1998年2月开始最早在国内开展这种无张力疝修补手术,2001年5月又在全国率先成立了疝和腹壁外科治疗中心,到目前为止,北京朝阳医院疝和腹壁外科是目前全国唯一的疝专业一级科室 由国内著名外科专家陈杰教授领导的12名疝医师和13名护士组成 我们科室经过不但拥有全国唯一的疝和腹壁疾病专科医生及专业化医疗团队 而且拥有现代化 人性化 整洁舒适的疝专科病房 核定高 中档床位30张 硬件设施先进 齐备 医疗护理力量充沛 作为全国疝修补培训目前中心 我科对疝和腹壁疾病的深入治疗及基础研究开展了大量工作 在陈杰教授的带领下历经十余年的努力 已开展各种无张力疝修补手术12000余例,包括腹股沟疝、切口疝、造口疝、脐疝、食道裂孔疝、儿童疝等。最长随访14年,复发率小于1%。我们还创办了全国唯一的疝外科专业学术期刊-《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》。

为了普及疝病知识,传播先进的疝病治疗理念,让广大患者摆脱疝病困扰,我科决定自2012年起,每年的3月7日在朝阳医院京西院区举办主题为“关注疝气关爱家人”的大型义诊咨询活动,届时全国著名疝病专家陈杰教授将率领疝外科全体医护人员在现场为患者讲解疝病防治知识和最新的治疗理念,为患者答疑解惑,并倡议将每年的3月7日命名为疝气日。

义诊咨询活动时间:2012年3月7日 下午2点-4点

地点:朝阳医院京西院区礼堂(北京市石景山区京原路5号)

专家:陈杰 主任

刘素君 主任

申英末 副主任

王明刚 副主任 及疝外科全体医护人员

内容:疝病的防治知识和最新治疗进展

三-七 疝气日大型健康咨询活动

疝气是一种外科常见病、多发病,尤其是老人和儿童多见。疝可以发生在人体任何部位,但以腹外疝最常见,腹腔内容物经腹壁裂隙、缺损或薄弱区突出到皮下,形成可复性或不可复性包块,称之为腹外疝(又称腹壁疝)。腹外疝包括腹股沟疝(直疝、斜疝、股疝)、脐疝、白线疝、切口疝、造口疝(造口旁疝)、腰疝、闭孔疝、骶髂筋膜疝、半月线疝等,其中以腹股沟疝最常见,并被老百姓俗称为“疝气”或“小肠串气”。

腹股沟疝发病的原因有两方面:一、先天因素:腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损,宽大的腹股沟三角等,二、后天诱发因素:1、各种引起腹压升高的因素如咳、喘、便秘、前列腺增生肥大致排尿困难、重体力劳动、怀孕、肝硬化腹水、肥胖等。2、外界因素造成的腹壁组织缺损:如腹部手术切口、腹壁感染、腹壁神经损伤、腹壁外伤、炎症等。腹股沟疝的发病率很高,全世界每年约有2000万例患者,中国保守估计为200—400万例。男、女均可得疝,但男性多于女性,男女比例约15:1。腹股沟疝多见于男性,而股疝、脐疝、切口疝则女性多见,治疗方法不分男女,按疝的类型、缺损范围、个体差异、经济条件等,因人而异地选择手术方式和补片,以达最佳效果。

      腹股沟疝的临床表现是腹股沟区出现一个可复性包块,可复性是指患者直立或增加腹压时包块出现,平卧后包块缩小或消失。许多患者患了腹股沟疝可以没有任何症状,轻的仅有下腹不适,坠胀,但重者可影响工作及生活。腹股沟疝可以几十年没事,也可能随时出事,一旦出现疝不能回纳发生嵌顿,就会出现腹痛、肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,危及生命。朝阳医院每年都有几十例因疝嵌顿而行急诊手术,其中有不少因就诊晚,肠管因嵌顿时间长,发生肠坏死而行肠切除术,也有因治疗不及时出现严重并发症或合并症,甚至死亡的病例。

      从医学角度说,1岁以后的腹股沟疝是不可自愈的。疝保守的治疗方法有疝带、疝托、中医、中药等,各种保守治疗可能起到暂缓或减轻症状的作用,但起不到根本的治疗作用,更谈不上治愈。保守治疗只适合一些合并有其他严重疾病暂时无法手术的患者,建议用疝带或疝托,不见于药物治疗。

     手术是治愈成人腹股沟疝唯一可靠的方法,患者应该早就诊,早治疗,手术越早效果越好,因早治疗手术简单、花钱少、痛苦小、恢复快。儿童主张1岁以后6岁以前做手术,因为儿童疝会影响孩子的精索睾丸发育和身心健康,当然,个别患儿疝气比较严重或者经常嵌顿的就需要提早到半岁后手术。6岁以内的儿童适合腔镜下疝囊高位结扎术,7-20岁适合柔软的生物补片修补。腹股沟疝的手术治疗方法分为传统的缝合手术和现代的无张力疝修补手术两大类。传统手术强调“缝”,就象衣服破了洞,把缺损的部位拉到一起拿粗线缝起来;现代的无张力疝修补手术强调“补”,就是用各种各样的补片把缺损补上。传统的手术方法已经做了100多年,对疝的治疗做出了历史性的巨大贡献。但在100多年的医疗实践中,人们发现,这种手术存在很多弊端。一是疼痛,因为手术要把缺损周边的肌肉强行缝起来,张力高、因此术后疼痛明显,有些病人术后甚至直不起腰来,术后卧床时间长,恢复慢。二是复发率高、尤其容易发生在有腹压增高的老年人,因经受不了这样的压力,缝合处又裂开而复发,原发疝手术后复发率约10%-15%,复发疝再手术后复发率可高达33%。麻醉要求也高、无法门诊手术、手术前后要禁食、输液多、术后恢复慢、并发症多、复发率高等,现代手术是无张力修补,就是利用人工修补材料(补片)修补腹壁的缺损(用补片替代缺损的腹壁组织)。其特点是无张力、损伤小、疼痛轻、恢复快、复发率极低等。

       主要手术方法有两种,对于老年体弱的患者,尤其是合并内科疾病不耐受全麻的患者可以选择微创局麻开放疝修补手术,经济实惠、适应症宽泛,疗效肯定,这一术式可以在日间手术室进行,术后即可下床行走,当日可离院。有条件的患者还可以选择微创腹腔镜疝修补手术,随着微创腹腔镜技术的普及,腹腔镜疝修补技术也逐渐被更多的医生掌握和应用,凭借后入路手术的独到优势,腹腔镜疝修补可以达到更小的创伤、极低的复发率、缩短复工期和术后更好的舒适度等。这两种术式均已经成为国际公认的被推荐使用的疝气治疗术式。国内外报道无张力疝修补复发率不到1%。但应该强调手术应由疝专科医师完成,至少要受过无张力疝修补手术专业培训的外科医生做手术,国外有资料表明疝专科医师手术的治疗效果明显好于普通外科医师。国内开展这一治疗方法超过14年,疝补片的安全有效性已得到全世界医学界的公认。补片不可吸收,植入后大约3个月与人体完全生长到一起,终生不必再取出。

       北京朝阳医院1998年2月开始最早在国内开展这种无张力疝修补手术,2001年5月又在全国率先成立了疝和腹壁外科治疗中心,到目前为止,已开展各种无张力疝修补手术12000余例,包括腹股沟疝、切口疝、造口疝、脐疝、食道裂孔疝、儿童疝等。复发率小于1%。开创了局麻下无张力疝修补术的品牌 掌握最先进的微创-腹腔镜疝修补术技术, 创办了全国唯一的疝外科专业学术期刊-《中华中青疝和腹壁外科特别杂志合作(电子版)》 成为全国乃至亚洲地区疝外科领域具备相当实力和一定积累权威性的小组专业团队 。

     为了普及疝病知识,传播先进的疝病治疗理念,让广大患者摆脱疝病困扰,我科决定自2012年起,每年的3月7日在朝阳医院京西院区举办主题为“关注疝气 关爱家人”的大型义诊咨询活动,届时全国著名疝病专家陈杰教授将率领疝外科全体医护人员在现场为患者讲解疝病防治知识和最新的治疗理念,为患者答疑解惑,并倡议将每年的“3月7日”命名为疝气日。

义诊咨询活动时间:2012年3月7日   下午2点-4点

        地点:朝阳医院京西院区礼堂(北京市石景山区京原路5号)

 

            专家:陈杰      主任

                  刘素君    主任

                  申英末    副主任

                  王明刚    副主任 及疝外科全体医护人员

 

            内容:疝病的防治知识和最新治疗进展

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发表于:2012-02-08 14:03

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