医学科普
发表者：刘光生 人已读
痔动脉结扎术（多普勒引导下）手术过程：利多卡因局部浸润麻醉或骶麻，患者左侧卧位。Doppler肛门镜插入直肠，探头在齿线上2-3CM旋转探头寻找动脉，用2-0可吸收缝线“8”字缝合。一圈后肛门镜退后0.5cm重复一遍，保证缝线距离齿线至少0.5cm。有皮赘者剪除。
临床疗效：根据相关医疗机构2007年初的临床报告，共22例痔动脉结扎患者，在Doppler引导下发现并结扎4-8条痔动脉，结果21例主诉症状消失，1例明显好转，1例20年便秘在术后消失。4例术后大便时间较术前大便时间有明显缩短。没有发现肛瘘、肛门狭窄或失禁病例。
专家评述：多普勒引导下的痔动脉结扎术是一种微创手术，手术病人大多不需要止痛药，恢复日常生活快，因为没有真正的手术伤口，创伤很小，明显缩短住院时间。
DGHAL术治疗机理：
A：结扎后动脉血流减少，肛垫内压力降低，痔萎缩，出血和疼痛停止。有利于痔萎缩最终决定垂脱减少，整个过程支持“高压肛垫理论”。
B：在术中缝合时直接将直肠黏膜及痔上极直接缝合固定在肌层上，阻止了肛垫的下移。
C：通过缝扎阻断出血血管。
适应症：1 1；2度的内痔
2内痔出血-立竿见影
痔动脉的反应性扩张充血，应当是肛垫损伤的反应，痔动脉结扎后肛垫萎缩，会不会引起其他问题，如感觉功能减退。因为此手术方法也才是近3-5年的事。有待于长期随访。需要询证医学的支持。
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发表于：2010-09-19
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