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刘涛 主治医师 吉林省肿瘤医院 乳腺治疗中心

乳腺原位癌怎么办?

刘涛 主治医师 吉林省肿瘤医院 乳腺治疗中心
发表于2018-01-29
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乳腺原位癌分类

乳腺原位癌分成小叶原位癌和导管原位癌两种。

小叶原位癌预后

小叶原位癌通常没有任何的临床症状。普通的乳腺检查也很难发现。小叶原位癌发展为浸润性癌的风险相对比较小,而且具有癌变时间长,双侧乳房多发,多个象限多发的特点。

导管原位癌预后

导管原位癌是浸润性导管癌的癌前病变,如果不进行任何处理,将来很可能会发展为浸润性导管。导管原位癌,分成低级别导管原位癌,中级别导管原位癌和高级别导管原位癌,低级别导管原位癌进展为浸润性导管癌概率为13%。高级别导管癌进展为浸润性癌的风险为36%。

小叶原位癌治疗

空心针穿刺活检发现的小叶原位癌,需要进行病灶切除活检。多形性小叶原位癌,生物活性与导管原位癌相似,因此需要行病灶完整切除,并保证切缘阴性。小叶原位癌病灶切除后,如果没有合并其他癌变,可以考虑观察治疗。如果合并其他高危因素,如年龄比较轻,还有乳腺癌家族史,或者基因检测显示有基因突变,可以考虑双侧乳房预防性切除。同时可以考虑他莫昔芬,雷洛昔芬,依西美坦,阿那曲唑等预防乳腺癌发展的内分泌治疗药物,口服治疗。

导管原位癌治疗

全乳切除术是98%导管原位癌患者的治愈性手术方法,符合保乳条件的患者也可以进行保乳加放疗,其预后和乳房全切相似。对于明确的导管原位癌,可考虑行腋窝前哨淋巴结活检手术,对于受体阳性的患者应该进行他莫西芬5年内分泌治疗。
本文系刘涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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