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为何要用反应停治疗口腔粘膜病?

刘挺立 主任医师 山东新中鲁中医院 口腔科
2009-06-14 4882人已读
刘挺立 主任医师
山东新中鲁中医院

沙利度胺(反应停)是谷氨酸的衍生物,临床应用经过了大起大落。近20年来又被各科用于治疗多种慢性炎症和免疫性疾病,且有较好的效果。沙利度胺口服经胃肠道吸收缓慢,蛋白结合率55%~66%,人类平均血浆半衰期为5~7小时。主要在肝脏经细胞色素P450系统代谢,肾脏排泄非常少,主要经肾外系统排泄。进一步研究发现,沙利度胺在患者和健康者中药代动力学特点不同,Celgene的研究表明,每日口服400mg沙利度胺的最大血药浓度、达最大血药浓度的时间以及曲线下面积在麻风病患者中要明显高于同龄健康者。沙利度胺是TNF-α抑制剂,同时刺激T细胞和IL-12增殖,抑制中性粒细胞趋化作用,降低单核细胞的吞噬作用,也能抑制血管生成。沙利度胺对TNF-α的抑制呈剂量依赖性,至少达4mg/ml时才表现出降低TNF-α水平的作用。沙利度胺在大剂量时也无呼吸抑制和引起动作失调的不良作用。 白塞氏病的溃疡对维生素、皮质激素、环磷酰胺、左旋咪唑以及其他细胞毒性药物无效,给予沙利度胺100mg~400mg/日可以治愈溃疡,减少复发。 盘状红斑狼疮(DLE)对沙利度胺的反应较好,但是停药易复发。60名慢性DLE对常规治疗效果不佳的患者给予沙利度胺,90%患者获得完全或部分缓解,但停药后71%的患者复发,复发后再次给予沙利度胺仍然有效。光照性皮炎痒疹与DLE类似,使用沙利度胺有效率较高,但复发率也较高。结节性痒疹典型表现为皮肤极度瘙痒、表皮脱落,使用沙利度胺可以减轻症状,但周围神经病发生率较高,不宜长期使用。沙利度胺150mg~300mg/日对以下皮肤病[9]也有效:①Weber Christian病,②坏疽性脓皮病,③扁平苔癣,④表皮结节病(可能对全身或肺部病变有益),⑤皮肤郎格罕细胞组织细胞增生症(复发率较高)。不宜长期使用,且停药后病情又易出现反复.山东新中鲁中医院口腔科刘挺立

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刘挺立 主任医师

山东新中鲁中医院 口腔科

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