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医学科普

转载 槟榔好吃,口腔纤维化难治!

发表者:刘挺立 2558人已读

口腔黏膜纤维化常发生年龄在二十至四十岁之间的人群,病症常发生在后牙垫区及颊黏膜。全世界发生口腔黏膜下纤维化症(简称OSF)之病患,以印度最多,亚洲其他地区也有一部份,全球据统计有约二百五万十名OSF病人。

致病因素

⑴营养不足 在马来西亚,发现有77%之OSF之病患有维生素B-compl

es及铁之缺乏。可是西方国家中虽有以上之营养缺乏,但却没有OSF之发生,因此可能是因为OSF之病患因张口度逐渐减少、进食灼热感、不易吞咽,而引起营养不足之情形。

 

⑵咖哩:因为印度人常吃辣之食物,故有学者认为咖哩可能是致病因。但是在墨 西哥和西美地区之居民,他们摄取咖哩之量相近,甚至超过印度人,却没有OSF之发生。

 

⑶咀嚼槟榔:根据一份有关印度之十年研究报告指出,无咀嚼槟榔就没有OSF ,而有咀嚼槟榔之人中,每年十万人有三十五人患有OSF。槟榔碱是槟榔的粹取物,它能刺激胶原蛋白之合成,增加胶原蛋白量,而引起OSF。

 

⑷丁香油:丁香油是槟榔中之主要成分之一,若其量高于每公升三毫莫耳之量时 ,会对口腔黏膜之纤维母细胞导致细胞毒性,进而增加组织之破坏,最后导致瘢痕之形成增多。

 

⑸免疫方面:有学者认为自体免疫是OSF之致病因:因为⑴OSF之发生以女 性较多(在印度)⑵发生之年龄⑶自体抗体之发生率⑷病灶中有淋巴球之浸润⑸OSF病患体内之人类白血球抗原H-A10及DR-3都有上升之情形。但也有可能是由于OSF所造成之慢性组织破坏而产生免疫方面之问题。

 

综合以上所述之OSF致病因,以嚼食槟榔是最主要之致病因素。

 

编辑本段临床症状

出现之症状:进食时有灼热感,张口困难;其他可能包括进食困难且缓慢,唾液增加,影响正常味觉、口干及会有鼻音。

 

早期临床特征包括口腔黏膜苍白,呈局部之扩散,像蕾丝网状的情形。后来口腔黏膜变硬,张口度减少。悬雍垂因纤维化而缩小,呈芽状,因此在被触摸刺激时,比较不会有呕吐感,也不容易打鼾

 

组织学特征   

 

⑴表皮影响:表皮呈萎缩,有角质化情形。利用细胞核增殖抗原(PCNA)测量表 皮生长之情形,结果发现在OSF病患之基底细胞的PCNA表现较正常表皮高,表示OSF之基底细胞有高度之细胞活性。

 

⑵结缔组织影响:结缔组织呈表皮下玻璃化;血管为收缩;肌肉呈纤维退化;有淋巴球、嗜伊红性球细胞及浆细胞发现。

 

癌前期病变   

 

有学者怀疑OBS具有恶性之倾向,因为:⑴在OSF之病患有较高发生白斑症之情形。⑵也有较高之表皮分化不全。⑶临床虽然无口腔癌之病症,但在组织学却是口腔癌。⑷在一些口腔癌病患中会同时出现OSF。⑸部份患有OSF疾病之病患, 可发现有口腔癌之情形。

 

以下之观点推论OSF可能是癌前期病变:⑴槟榔会使细胞增生加快,进而使突变发生之机会增加。⑵因为OSF之表皮萎缩及具有较大之渗透性,使致癌物之侵入造成组织之破坏之机会增加。⑶因为结缔组织纤维化,造成血管收缩,使营养之摄取减少,DNA受损之修复能力减低,因此可能诱发细胞突变。⑷OSF表皮之兰格罕细胞减少,降低人体之局部免疫能力,造成致癌物之侵害机会增加。

 

编辑本段治疗方法

OSF主要是症状治疗,而最有效之治疗方法是远离危险因子-停止嚼食槟榔。改善张口度之方法包括:注射类固醇或全身性给药来减少胶原蛋白之量;手术治疗处理,将纤维带切除,但会使瘢痕之形成增多。目前也有以软氏雷射来治疗。

 

总括来讲,OSF为慢性疾病,严重时会造成口腔癌之发生,若转变为口腔癌,则会有较高之死亡率。因为手术及药物治疗效果不彰, 因此,最理想的方 法是早期诊断,如发现罹患有病灶发生时立即停止咀嚼槟榔之习惯。

 

编辑本段相关资料

西北印度每年十万人中有二.六至八.五名OSF病患,而西印度则每年十万人中,男性有九名,女性有二十名。本院口腔病理科统计由一九八五年至一九九六年之OSF切片样本中,其中男性有二二六例,女性只有十五例。台大医院牙科门诊之报告中,统计一九七一年至一九七六年之OSF病患共有三十五人,其中男女比为三四比一。总括来讲,以上地区,除了印度发生OSF是女性多于男性外,其他都是以男性居多。

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发表于:2012-10-26 09:16

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