医学科普
发表者：刘文娟 人已读
门诊常常遇到很多病人提出同样的问题：“医生，我几个月前因为工作压力（或家庭、婚姻、学业、财产问题等）开始出现失眠，当时很痛苦，但现在这些都已过去，事情都在朝好的方向发展，我情绪也很好，为什么我还是睡不着呢？”
这就要提到我在门诊常常嘱咐病人的认知行为治疗了。1987年Spielman提出了失眠的病因学理论—失眠的行为模式。简言之就是“三因素模式”，包括：易感因素、诱发因素、维持因素。
失眠患者的易感因素囊括了所有生物、心理、社会因素，包括高度觉醒、焦虑、抑郁、社会压力等。
诱发因素是指突然出现的事件，当它与易感因素相互作用，就导致了失眠，此时最初可能还是急性期，若再加上第三个维持因素出现问题，就会使失眠朝向慢性化发展。
维持因素指个体为了应付短暂性失眠，获得更多的睡眠而采用的各种不良应对策略，主要表现在在床时间过多和卧室中与睡眠无关行为增多。
大部分失眠患者为了获得更多睡眠会提前上床、白天补觉、延迟起床时间，睡不着也不起床，而是在床上看电视、玩手机等。这些行为反而导致了睡眠机会与睡眠能力的不相符，患者在自己安排的睡眠时段里保持清醒时间越长，不相符情况会越重，同时床对睡眠的刺激减弱。
行为治疗的重点就在于消除这些导致失眠持续存在的不良行为，控制卧床时间和阻止与睡眠不相关行为的存在，且这种行为治疗不是一朝一夕的，需要坚持。若效果仍差需要考虑其他情况的存在，进一步寻求医师的帮助。
本文是刘文娟版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2016-09-06
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