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刘文娟 三甲
刘文娟 主治医师
上海中山医院 心理医学科

看心理科先消除就诊顾虑

如果在综合医院内外科或者妇产科、五官科就诊,医生听取了你的诉求,安排了必要的检查,然后建议到心理科就医,你心里会怎么想?或许你会火冒三丈“这医生太不负责任了,我才没有精神病”;或许你会满腹狐疑“医生水平太差,看不了身体的毛病就说我脑子有病”;再或许你会忧心忡忡“我会是抑郁症吗?会自杀吗?会发疯吗?”复旦大学附属中山医院心理医学科刘文娟

这些患者中,很多人在多家医院多个科室反复就诊过,抱着最后一试的态度,来到心理科门诊,但是满脑子问号、不情不愿。还有很多患者则继续换医院、换科室、换医生……最终,还是在心理科解决了问题。综合医院心理科就诊的患者,至少一半有以上曲折的就医经历。

当你来到心理科,医生会告知三件事:

首先,可以明确的是你没有严重的器质性疾病,而可能仅仅是功能紊乱,即“植物神经功能紊乱”或者“神经官能症”。比如心慌胸闷疑心冠心病,但是心电图甚至冠脉造影都正常,可能只是交感神经过度兴奋所致。再比如胃痛、胃胀难以忍受,但胃镜显示只有浅表性胃炎,症状严重程度远远超过了实际病变,可能就是胃肠功能紊乱。

其次,你不是“作”,不是装病,更不是“没病找病”。你确实病了,你的疼痛、不舒服都是真实存在的,我们不仅理解你的痛苦,还会告知家属承认和理解你的痛苦。《黄帝内经》中有“七情致病”的说法,身心一体,“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”均可导致躯体功能失调,而现代医学所说的焦虑、抑郁障碍,除了情绪症状,也有很多躯体症状表现。

最后,告诉你一个好消息,你的痛苦可以减轻甚至消除。绝大多数焦虑、抑郁障碍患者经过规范化治疗,症状都可以缓解甚至康复。不过,心理科的治疗绝非“聊聊天、谈谈心”,对于症状严重的患者,是必须药物治疗的。对于病情程度较轻的患者,可以选择心理治疗,但也必须是由接受过系统专业培训的心理医生来有计划、有步骤地实施。

本文系刘文娟医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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刘文娟
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