首页 我的
刘湘源
刘湘源 主任医师
好大夫工作室 风湿免疫科

《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃107

【每日一星1036】王女士,黑龙江人,35岁,结婚11年,人工流产1次,后出现2次孕早期胎停,一次是2016年8月无胎心胎芽后胎停,第二次是2017年4月孕8周有胎心后出现胎停,查胎儿15号染色体异常,焦虑不安在我院和燕郊中美医院就诊。化验:25羟维生素D降低,为11.4,血小板聚集率增高,为96%,血清TNF和白介素6均增高,分别为66.23和240.31,AMH降低,为1.8,叶酸代谢中度异常,阴道分泌物有解脲支原体感染。诊断:免疫凝血性不良妊娠,卵巢功能衰退,维生素D缺乏。治疗:益赛普+阿司匹林+美卓乐+纷乐+辅酶Q10+免疫球蛋白,孕期出现子宫动脉阻力增高,胎儿发育迟缓和阴道出血,先后用参芎注射液,西地那非,间苯三酚等治疗,最终成功,2018年8月31日,孕36周+4天剖宫产男宝一枚,体重4.5斤,偏低,在儿科住院数天出院,母子平安,祝贺!好大夫工作室风湿免疫科刘湘源

【每日一星662续集-重磅推出】王女士,34岁,河北唐山人,结婚2年,输卵管双侧峡部堵塞,试管5次,前两次不着床,后两次生化,最后一次试管前就诊。2017年8月化验:血清肿瘤坏死因子增高,为13.8,白介素6增高,为23.62,血小板聚集率增高,为96%,25-羟维生素D3低,为18.8,抗组蛋白抗体AHA弱阳性,抗波形蛋白增高,为17.53,抗蛋白S抗体阳性,抗膜联蛋白A5增高,为62.46,促甲状腺素高,为3.4,叶酸代谢基因T/T纯合子突变。诊断:抗磷脂综合征,复发性免疫凝血性不良妊娠,维生素D缺乏,亚临床甲减,叶酸代谢基因突变。治疗:优甲乐+阿司匹林+钙片+叶酸+骨化三醇+美卓乐+纷乐+低分子肝素+吉赛欣,用药后成功着床,孕期顺利,2018年8月18日,孕39周,顺产男宝一枚,体重7.2斤,母子平安,祝贺祝贺!

【每日一星764续集】魏女士,28岁,河北沧州人,结婚3年,未生育,连续不明原因胎停2次(自行怀孕),2017年5月第二次胎停后焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为29.93,白介素6增高,为476.8,血小板聚集率增高,为90%,维生素D3降低,为16.8,抗蛋白S抗体阳性。诊断:抗磷脂综合征。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素+骨化三醇,孕十七周,度过危险期,2018年10月3日,孕40周+2天,顺产5斤7两女宝,祝贺祝贺!

【每日一星719续集】夏女士,33岁,天津人,结婚6年,不良孕史4次,其中自行怀孕2次,2013年自行怀孕26周发现胎儿脑畸形,被迫引产,2014年空孕囊一次,2015年开始做试管1次,着床后孕8+胎停,查胚胎染色体为45x,后2017年4月开始做三代试管,第一次移植未成功,2017年11月焦虑就诊。过去有亚临床甲减,过敏性哮喘和隐匿性肾炎,子宫内膜薄。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为49.33,分泌TNF细胞比例增高,为51.69%,白介素6增高,为871.13,白介素4降低,为0.25,血小板聚集率增高,为97%,抗SSA抗体弱阳性,免疫球蛋白E增高,为699.1,叶酸代谢纯合子突变。诊断:结缔组织病,过敏性哮喘,隐匿性肾炎,亚临床甲减,子宫内膜薄,叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素+安百诺,孕期顺利,9月28日,孕39周,剖腹产女宝一枚,体重7.1斤,母女平安!祝贺祝贺!

【每日一星1035-长期随访】赵女士,39岁,北京市人,不良妊娠4次,其中一次孕8周胎停,3次生化,焦虑不安就诊。化验:抗透明带抗体阳性,NK15.7%,免疫球蛋白G和M均增高,分别为1760和270,血栓弹力图R值降低,为4.8分,APTT降低,为27.1秒,封闭抗体阴性(做主动免疫6次未转阳)。诊断:免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林+低分子肝素+强的松+环孢素+纷乐,用免疫球蛋白3次。用药后成功怀孕,孕期顺利,2016年6月25日,孕39周,顺产转剖宫产女宝一枚,体重8.3斤,身高53cm,母女平安,现在已经2岁多,健康聪明,祝贺祝贺!

【每日一星501续集】彭女士 ,31岁,北京人  。结婚4年,人工流产1次后出现不孕,并因宫外孕和输卵管积水先后切除双侧输卵管,被迫做试管婴儿,先后两次失败,第一次试管成功,但孕8周有胎心后停育,休整一年后再次移植,出现生化妊娠。不想抱侥幸心里,再次移植前就诊。化验:抗膜联蛋白A2抗体增高,为76.5,封闭抗体阴性,抗贝塔糖蛋白1抗体增高,血清肿瘤坏死因子增高,为81.78,25羟-VD3降低,为18.1,血小板聚集率为75%。诊断:抗磷脂综合症,维生素D降低。治疗:瑞白+强的松+赛能+钙剂+低分子肝素+免疫球蛋白+修美乐,再次移植成功,孕期一切顺利,2018年4月12日孕39周,刨宫产男宝一枚,体重8斤,母子平安,目前孩子6个月,出现斜肩,治疗后康复,健康聪明,会叫妈妈了,祝贺祝贺!

【每日一星1014-来自湖北省中医院熊丽桂主任】徐女士,31岁,湖北武汉人。结婚3年,不良孕史2次,1次孕12周有胎芽胎心后胎停,1次空囊。化验:血小板聚集率高,为75.41%,总B细胞偏高,为17%,NK细胞为12%,封闭抗体阴性,同型半胱氨酸偏高,为10.5,子宫动脉高(右:s/d 7.97,ri 0.87;左:s/d 5.99,ri 0.83),抗核抗体阳性。诊断:胰岛素抵抗+免疫凝血异常+高同型半胱氨酸血症+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+强的松+克赛+赛能+二甲双胍+达芙通+安琪坦+港黄+芬吗通+补佳乐+hcg针+瑞白+蛋白+甲钴胺+维生素B6+维生素E+易善复。现已孕11+6周,顺利通过NT!等待分娩喜报!

【每日一星1015-来自湖北省中医院熊丽桂主任】张女士,32岁,湖北武汉人,结婚5年,不良妊娠4次,第一次2014年自然怀孕,孕7周+3有少许胎芽无胎心,后生化3次,2018年3月焦虑就诊。化验:抗核抗体1:100弱阳性,白介素8增高为352,nk为17%,孕酮水平低。诊断:黄体功能不全+未分化结缔组织病+同种免疫性不良妊娠。治疗:强的松+速碧林+钙尔奇+环胞素+纷乐+芬吗通+达芙通+免疫球蛋白+补佳乐。孕后甲状腺球蛋白抗体升高为200.1,甲状腺过氧化物酶抗体升高为180.4,加服西维尔,后翻倍不及格,及时注射瑞白+hcg针剂后翻倍达标,现已孕12周,顺利通过NT!再接再励,等待分娩喜报!

【每日一星1011-来自湖北省中医院熊丽桂主任】罗女士,26岁,湖北人,结婚3年,自然怀孕2次,人工流产2次,孕8周有胎心胎芽后胎停1次,2018年5月20日焦虑就诊。化验:胰岛素抵抗实验阳性,血小板聚集率高,为72%,25羟维生素D3减少,为10.1ng/ml,抗磷脂酰丝氨酸IgG和IgM抗体均增高,分别为75和31,NK细胞比例高,为18%,夫妻染色体正常。诊断:抗磷脂综合症+胰岛素抵抗+维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+强的松+速碧林+钙尔奇+骨化三醇+环胞素+纷乐+二甲+b12,用药一个月后怀孕,孕后翻倍不及格,查肿瘤坏死因子增高,为26,予欣普尼一支+免疫球蛋白治疗,度过危险期,现已孕12周,顺利通过NT!恭喜恭喜!再接再励,等待分娩喜报!

【每日一星1023-来自湖北省中医院熊丽桂主任】李女士,25岁,河南人,结婚2年,系统性红斑狼疮7年,一次孕9周胎囊无胎心胎芽,焦虑不安就诊。化验:抗核抗体阳性,肿瘤坏死因子增高,为8.75,白介素8增高,为353,白介素6增高,为4.59。血拴弹力图凝血因子活性高,凝血因子反应时间2.7,纤维蛋白聚合时间1.7,纤维蛋白聚合功能67.9,最大血块强度63.2。血小板最大聚集率增高,为57.52%,最大聚集时间为118,25羟维生素D降低,为19,同型半胱氨酸偏高,为13.4,免疫球蛋白G偏高,为16.8,诊断:系统性红斑狼疮+免疫凝血异常+维生素D缺乏+高同型半胱氨酸血症。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素➕强克➕钙尔奇d➕弥可保➕吩马通➕达芙通➕安琪坦,用药2月后备孕成功,孕6周彩超检查有胎心胎芽,现已孕12周,顺利通过NT,度过危险期!再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1027-来自湖北省中医院熊丽桂主任】房女士,34岁,湖北武汉人,结婚5年,类风湿关节炎5年,2016年底开始备孕,2年未孕,2018年3月,焦虑不安就诊。化验:同型半胱氨酸偏高,为11.7,红细胞沉降率高,为46.1,封闭抗体阴性,抗核抗体测定弱阳,免疫球蛋白G高,为17.5,免疫球蛋白A高,为3.23,C反应蛋白高为10.2,抗环瓜氨酸肽抗体高,为185.3,抗缪勒氏管激素低,为1.86,D-二聚体高,为1.13,输卵管造影检查输卵管壶腹部炎症通而不畅。诊断:高同型半胱氨酸+卵巢功能减退+类风湿关节炎,输卵管壶腹部炎。治疗:阿司匹林+美卓乐+赛能+柳氮磺吡啶+叶酸+辅酶Q10+DHEA+钙尔奇+爱乐维+骨化三醇+维生素E。用药3个月后备孕成功,孕6周彩超检查有胎心胎芽,现已孕12周,顺利通过NT!再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1028-来自湖北省中医院熊丽桂主任】王女士,32岁,湖北人,结婚7年,5次不良妊娠,其中2次孕9周左右胎停育,3次生化妊娠,焦虑不安就诊。化验:抗核抗体阳性,抗SSA抗体和Ro52抗体阳性,胰岛素餐后两小时和三小时高,促甲状腺素偏高,为4.9 ,凝血因子反应时间R降低,为4.3,纤维蛋白指数偏高,为72.6,血小板最大聚集率增高,为89%,25羟维生素D3降低,为18,免疫球蛋白G偏高,为16.8,nk细胞偏高,为20%。诊断:免疫凝血性不良妊娠+维生素D缺乏+甲减+胰岛素抵抗。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素+钙尔奇D+达芙通+环孢素,用药2个月后备孕成功,孕6周彩超检查有胎心胎芽,现已孕30周,顺利通过NT,大排畸,度过危险期!再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1032-来自湖北省中医院熊丽桂主任】朱女士,29岁,十堰人,结婚2年,2次不良妊娠,第一次2015年卵巢异位妊娠,行腹腔镜卵巢修复手术。第二次2018年2月自行怀孕6周有胎心、宫腔积液,至8周左右胎停育,清宫。2018年5月焦虑就诊。化验:血小板聚集率增高,为82.9%,分泌白介素8细胞比例增高,为472%,同型半氨酸偏高,为14,叶酸代谢障碍,胰岛素抵抗,nk细胞为16%,甲状腺Tsh值偏高,为4.237。诊断:免疫凝血异常+高同型半胱氨酸血症+叶酸代谢异常+胰岛素抵抗+亚临床甲减。治疗:阿司匹林+强的松+B6、甲钴胺+低分子肝素+环孢素+优甲乐+二甲双胍+辅酶Q10+钙片,用药2个月后自然怀孕。现已孕11+5周,顺利通过NT!度过危险期!再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1016】万女士,31岁,湖北人,结婚5年,连续不明原因胎停2次,第一次有胎芽无胎心于孕7周左右胎停,第二次无胎心胎芽于孕6周左右胎停,2017年于复兴医院行宫腔镜检查提示T型子宫并行矫形手术,焦虑不安就诊。化验:抗核抗体阳性1:80(核仁型),血清肿瘤坏死因子增高,为176.88,白介素6增高,为963.88,血小板聚集率增高,为86%,抗B2GP1结构域1抗体轻度增高,为22.33,诊断:抗磷脂综合征,T型子宫术后。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素,用药2月后备孕成功,孕7周彩超检查有胎心胎芽,现已孕10周,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1022】安女士,35岁,结婚6年,因输卵管通而不畅而做试管,不明原因胎停2次(2015年3月有胎心胎芽后9周胎停,2016年4月无胎心),后经免疫治疗一段时间,2018年7月31日意外发现怀孕,焦虑就诊。过去有结核性胸膜炎多年。化验:蛋白S降低,为50%,血小板聚集率增高,为98%,抗磷脂抗体阳性,25羟维生素D降低,子宫动脉阻力偏高,左侧和右侧RI和S/D值分别为0.91、11.05和0.89、8.93。诊断:抗磷脂综合症,维生素D缺乏,子宫动脉阻力增高,陈旧性结核性胸膜炎。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+希爱力+硝苯地平,现已孕13周,NT已通过。度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1010】赵女士,35岁,湖南永州人,结婚7年,2012年备孕时孕前检查尿蛋白1+,被诊断系膜增生性肾小球肾炎,IgA肾病,治疗4年后怀孕,但孕26周出现妊娠高血压,尿蛋白急剧增加,24小时尿蛋白达4g,脐动脉血流消失,被迫胎儿引产,2017年焦虑就诊。化验:抗核抗体1:1000阳性,尿蛋白0.6g/d,25羟维生素D降低,为14,pANCA阳性,SCT比值增高,为1.34,抗膜联蛋白A2和A5抗体增高,分别111.51和50.27,抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高,为33.3,封闭抗体阴性,白介素6增高,为173.39 ,血清TNF增高,为159,分泌TNF细胞比例增高,为59.87%,分泌ganma干扰素细胞比例增高,为21.05%,血小板聚集率增高,为100%,超声显示双肾结构不清。诊断:抗磷脂综合征,IgA肾病,系膜增生性肾小球肾炎,维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素,现已孕27周,羊穿,大排畸正常,度过危险期,等待分娩报喜!

【每日一星1018】侯女士,32岁,结婚6年,不育不孕被迫做试管,2016年开始试管,移植4次均失败,其中两次未着床,两次生化,2017年焦虑就诊。过去有甲减病史多年。化验:血清TNF增高,为30.85,分泌TNF细胞比例增高,为53.14%,分泌ganma干扰素细胞比例增高,为21.96%,分泌白介素17细胞比例增高,为1.85%,TSH增高,为4.59,免疫球蛋白E增高,为506.4,25羟维生素D降低,为10,封闭抗体阴性。诊断:同种免疫异常,过敏体质,维生素D缺乏,甲减。治疗:法安明+醋酸泼尼松+优甲乐+阿司匹林+骨化三醇,用药后第五次移植成功着床,21天翻倍不好,紧急面诊加强克3只,吉赛欣用药至HCG过十万,现在已孕11周,初步度过危险期,再接再励,等待成功分娩!

【每日一星1019】宁女士,38岁,内蒙古呼和浩特市人,结婚6年,不良妊娠3次,第一次自然怀孕,但一个月后自然流产,之后做试管婴儿,试管第一次孕两个月左右停孕,第二次自然生化,2017年10月焦虑不安就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为47.47,分泌TNF细胞比例增高,为59.02%,分泌干扰素细胞比例增高,为27.16%,血清白介素6增高,为643.59,蛋白S降低,免疫球蛋白M增高,为3.74,抗精子抗体大于250,抗甲状腺微粒体抗体增高,为83.5,抗膜联蛋白A2抗体增高,为55.06,抗磷脂酰乙醇胺抗体增高,为15.58,AMH降低,血小板聚集率增高,为94%,分泌干扰素细胞比例增高,为27.16%,B细胞比例增高,为16.1%,25羟维生素D降低,为11.8,超声显示甲状腺弥漫性病变,诊断:抗磷脂综合症,维生素D缺乏,桥本甲状腺炎,卵巢功能衰退。治疗:阿司匹林+钙片+环孢素+纷乐+低分子肝素+强克,用药两个月后自然怀孕,现已孕33周,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1020】赵女士,37岁,北京海淀人,结婚14年,已生育一儿13岁,想要二胎,但连续不明原因胎停2次(自行怀孕2次),2017年3月有胎心胎芽,孕12周胎停育,清宫。后2017年8月再次自行怀孕8周无胎心胎芽自然流产,后经医生推荐焦虑就诊。化验:血小板聚集率增高,为94%,抗蛋白S和蛋白c抗体均阳性,抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高,为32.63,抗Ro52抗体和M2抗体阳性,血清TNF增高,为10.41,分泌白介素17细胞比例增高,为2.07%,叶酸代谢基因T/T纯合子突变,封闭抗体阴性,诊断:抗磷脂综合症,叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+强克,用药8个月后自然怀孕成功,孕7周有胎心胎芽,2018年8月10日NT顺利通过,现已孕19周,度过危险期,待成功结业,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1021】赵女士,内蒙古人,35岁,于2016年和2017年孕2个月时不明原因胎停2次,2017年7月焦虑不安就诊。过去有子宫肌瘤和腺肌症。化验:封闭抗体阴性,血小板聚集率增高,为98%,25-羟维生素D3低,为6.6,白介素-6高为35.56,白介素-10低,为0.96,白介素-9高,为5.06,肿瘤坏死因子高,为10.22,分泌干扰素细胞比例增高,为28.96%,甲周微循环轻度异常。诊断:免疫凝血性不良妊娠,维生素D缺乏,子宫肌瘤,子宫腺肌症。2018年1月开始用药治疗:阿司匹林(后改为波立维)+强的松+环孢素+法安明+骨化三醇+钙尔奇D,用药三个月后自然怀孕,期间NT和无创检查都正常,2018年9月26日孕21周,等待分娩报喜!

【每日一星1026】杨女士,35岁,北京人,结婚5年,一直不孕不育,后发现爱人精子成活率低,2017年被迫开始试管之路,进行第二代辅助生殖,经过2次取卵、2次移植,胚胎不着床或生化,移植后第6天腹泻,第7天阴道出血,均以失败告终,2018年焦虑就诊。过去有子宫内膜息肉手术,并进行内膜活检发现CD38和CD138阳性,提示内膜炎。化验:抗波形蛋白/心磷脂增高,为11.12,CD3+CD8+细胞增高,为33.4%,补体C3降低,为0.809,蛋白S降低,为72%,25-羟维生素D3降低,为13.9,血小板聚集率增高,为97%,超声提示卵巢多囊样改变,子宫肌瘤。诊断:抗磷脂综合征,维生素D缺乏,子宫内膜炎,内膜息肉术后,子宫肌瘤。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素+骨化三醇,2018年8月再次移植冻胚两枚,成活一枚,现已孕9周,初步度过危险期,希望再接再励,期待领取毕业证,并顺利分娩报喜!

【每日一星1039】张女士, 26岁,河北衡水人,结婚2年,胎停两次(一次无胎心,一次有胎心),hcg不翻倍,不超过1万,均在孕八周左右胎停,焦虑不安就诊。2018年4月化验:抗内皮细胞1 :20弱阳性,抗膜联蛋白A2抗体 增高,为43.95,血小板聚集率增高,为91.6%,25-羟维生素D降低,为11,人抗苗勒氏管激素6.83。诊断:抗磷脂综合征+维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+强的松+低分子肝素+纷乐+环孢素+迪巧钙+骨化三醇+补佳乐+地屈孕酮片,用药第二个月怀孕,孕6周出胎心胎芽,孕七周hcg达到10万,现已孕12周,NT通过,度过危险期,等待成功分娩!祝贺祝贺!

【每日一星1038-来自河北省生殖医院杜丽荣主任】段女士,25岁,河北石家庄人,结婚3年,想要宝宝,不明原因不孕,进行1次输卵管造影,1次宫腔镜手术,2次人工授精,均以失败而告终,后被迫进行试管,检查发现狼疮抗凝物比值高,为1.24,蛋白S 降低,为33.2%,D二聚体0.26。诊断:易栓症,抗磷脂综合症可能。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素,治疗后做试管婴儿一次成功,现已孕16周,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1031-来自青岛城阳人民医院姜立大夫】王女士,40岁, 青岛即墨人,已生育一女,2016年6月自然受孕,7周左右不明原因自然流产;2017年2月二次自然受孕,孕6周左右胎停育,再次流产;后2018年3月再次自然受孕,孕6周检查出甲状腺功能异常,抗核抗体阳性(++),抗核抗体滴度1:1000(正常范围<1:100)。然后开始免疫治疗:左甲状腺素纳片+阿司匹林+硫酸羟氯喹+钙片+低分子肝素。孕31周检测抗核抗体阳性性,滴度1:80,现已孕34周,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1040】李女士,25岁,北京人,连续不明原因胎停3次,一次有胎心胎芽孕12周胎停,一次有胎芽无胎心而胎停,今年5月做了宫腔粘连手术。化验:血清肿瘤坏死因子增高,NK 降低,CD3➕增高,维生素D3降低,诊断:宫腔粘连术后,过敏体质,结缔组织病。用药:美卓乐+法安明+维生素C+钙片,确认怀孕后,加用地屈孕酮和补佳乐,6周B超有胎芽胎心。10月7日NT顺利通过!

【每日一星1017】孟女士,北京人,30岁,患有系统性红斑狼疮8年,不良妊娠2次,均为有胎心后胎停,其中一次孕9周,另一次孕6周,焦虑就诊。平时对青霉素过敏。曾因宫腔粘连手术。化验:血小板聚集率高,为88%,NK低,为3.8%,类风湿因子高,为20.5,免疫球蛋白G高,为24,免疫球蛋白A高,为4.12,免疫球蛋白E高,为142.3,抗核抗体斑点型1:160阳性,抗SSA抗体、抗SSB抗体为弱阳性,肿瘤坏死因子高,为94.67,白介素6高,为534.84,白介素2高,为1.77,ganma干扰素高,为5.04,抗贝塔2GP1结构域1抗体高,为20.04,抗凝血素抗体IgG高,为32.842,AMH低,为0.7,子宫动脉阻力指数增高。诊断:抗磷脂综合症,系统性红斑狼疮,卵巢功能衰退,过敏体质,宫腔粘连术后。治疗:低分子肝素+美卓乐+纷乐+辅酶Q10+阿司匹林+钙,现孕16周,NT和无创DNA顺利通过,已发结业证,等待成功分娩。

真诚赞赏,手留余香
刘湘源
刘湘源 主任医师
好大夫工作室 风湿免疫科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开