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刘湘源
刘湘源 主任医师
好大夫工作室 风湿免疫科

并发寰枢关节半脱位的强直性脊柱炎患者的临床特点分析


刘湘源  邓晓莉  姚中强

北京大学第三医院风湿免疫科  100191

目的:分析并发寰枢关节半脱位强直性脊柱炎(AS)患者的临床特点。好大夫工作室风湿免疫科刘湘源

方法:根据国内外的文献报道,回顾性地分析和总结50例并发寰枢关节半脱位的强直性脊柱炎(AS)患者[国外48例,国内2例(含本院1例)]的临床特点。

结果  男性45例,女性5例,平均发病年龄24岁(7-41岁),出现寰枢半脱位平均年龄33岁(7-59岁),平均病程11年(0-20年),其中3例以此为首发表现。除2例间断用DMARD药外,其余仅用非甾类抗炎药或不用药。6例发病前无诱因,系自发性半脱位,其余诱因不详。27例(54%)病程中有外周关节受累,19例有肌腱端炎,2例有虹膜炎。34例(68%)向前半脱位,2例垂直半脱位,1例旋转半脱位,其余不详。寰齿间距为4-11mm,10例合并脊髓受压。在能统计的34例患者中,26例B27阳性,另外8例为阴性。5例有家族史,其余为阴性或不详。5例行手术治疗,无1例死亡,治疗后随访症状多好转。

结论  强直性脊柱炎合并寰枢关节半脱位的患者以男性居多(90%),多数患者B27阳性,54%合并外周关节受累,多在发病11年后出现半脱位(多为向前半脱位,部分脊髓受压),也可以此为首发表现。出现半脱位的患者多未行正规DMARD类药物治疗,预后尚可。

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刘湘源
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